单选题
1963、患者,女性,55岁。输血15分钟后感觉四肢麻木,腰背部剧痛,脉细弱,血匝下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施,但应除外的是
A
热水袋敷腰部
B
维持静脉输液通道
C
心理护理
D
观察记录血压、尿量
E
减慢输血速度
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
1. **病情判断**:
患者在输血15分钟后出现四肢麻木、腰背部剧痛、脉细弱、血压下降等症状,这是典型的**溶血反应**临床表现。溶血反应是输血中最严重的并发症,通常由于输入了异型血导致红细胞大量破坏所致。
2. **护理措施分析**:
* **立即停止输血**:发生溶血反应时,首要且最关键的措施是**立即停止输血**,并保留余血以备检查,而不是仅仅“减慢”速度。因此,选项 E “减慢输血速度”是错误的处理措施,符合题干中“应除外”的要求。
* **维持静脉通道**(选项 B):需要保留静脉通路,以便紧急给药(如碳酸氢钠碱化尿液、利尿剂等)和补充血容量,防止休克加重。
* **保护肾脏**(选项 A):腰背部剧痛是由于红细胞凝集阻塞肾小管所致。使用热水袋敷腰部可以缓解肾血管痉挛,改善肾脏血液循环,减轻疼痛,保护肾功能。
* **心理护理**(选项 C):患者此时极度痛苦且伴有恐惧感,给予心理安慰和支持是必要的整体护理措施。
* **观察记录**(选项 D):密切监测生命体征(血压、脉搏等)以及尿量、尿色(观察是否有血红蛋白尿),对于评估病情进展和指导治疗至关重要。
3. **结论**:
面对溶血反应,必须**立即停止**输血,而非减慢速度。故本题正确答案为 **E**。
题目纠错
《松江护理三基题库2023》
相关题目
单选题
51、抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项()
单选题
50、IC、D、-10诊断标准中,抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项()
单选题
49、IC、D、-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是()
单选题
48、抑郁状态患者易早醒,为改善患者的睡眠状态,应做好以下护理()
单选题
47、评估抑郁症患者的自杀危险性,主要内容包括()
单选题
46、患者称"活着没意思,是家人的累赘,心里难受……"对此,首先应加强()
单选题
45、一抑郁发作患者突然表现心情豁然开朗,这可能给出的预警信号是()
单选题
44、患者抑郁症,多次欲自杀未遂,与之相关的医生交班重点内容应包含()
单选题
43、一患者因工作被辞退后心里不悦,整天待在家不愿出门已1月余,双下肢无力,不能行走而入院。医生评估患者后作出的诊断应包括()
单选题
42、抑郁症的治疗选择不包括()
