1、(50~53题共用题干)李某,男,18岁。早晨起床洗脸照镜子时发现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,耳后轻微疼痛,四肢活动良好。52.该病人的主要护理诊断/问题是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者李某，18岁男性。 * **主要症状**：右眼不能闭合、口角左歪（提示右侧面神经麻痹，即面瘫）、流涎、耳后轻微疼痛。 * **排除项**：四肢活动良好，排除了中枢性病变如脑卒中等引起的偏瘫。 * **诊断推断**：根据急性起病、单侧周围性面瘫（额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧）、耳后疼痛等典型表现，该患者最可能的医疗诊断是**特发性面神经麻痹**（又称贝尔氏麻痹 Bell's Palsy）。 2. **护理诊断分析**： * **A. 疼痛**：虽然患者有“耳后轻微疼痛”，但题目描述为“轻微”，且相对于面部畸形带来的心理和社会影响，疼痛不是最主要、最核心的护理问题。 * **B. 焦虑**：患者可能会因为突然的面部改变产生焦虑，但焦虑通常是继发于身体形象改变之后的情绪反应，不如体象紊乱直接和具体。 * **C. 应对无效**：题干中未提供患者无法应对疾病或压力的证据，属于过度推断。 * **D. 体象紊乱**：这是指个体在感知自己身体形象方面受到干扰。面神经麻痹导致患者出现口眼歪斜、面部不对称、眼睛无法闭合、流涎等症状，严重影响面容美观。对于一名18岁的青年男性来说，面部形象的突然改变会直接导致其自我感知中的身体形象受损，产生自卑、不敢见人等心理，因此**体象紊乱**是该病人目前最主要、最直接的护理诊断/问题。 * **E. 自尊低下**：同样可能是体象紊乱导致的后果，但在护理诊断的优先排序中，针对具体的身体结构/功能改变引起的形象认知问题，首选“体象紊乱”。 3. **结论**： 面神经麻痹患者最突出的问题是面部肌肉瘫痪导致的面容改变，这直接影响了患者的自我形象感知。因此，主要的护理诊断是**体象紊乱**。 **正确答案：D**