27.当病人发生气胸后,气体可随呼气和吸气自由进出胸膜腔,气胸侧胸膜腔内压在0cmH₂O左右,据此可判断该病人发生的气胸为

　稳定性气胸

　原发性气胸

　闭合性气胸

　交通性气胸

　张力性气胸

答案解析

正确答案：D

解析：

**解析：** 气胸根据胸膜腔内压的变化及气体进出情况，主要分为闭合性气胸、开放性（交通性）气胸和张力性气胸三种类型。本题的关键在于识别“气体自由进出”和“胸膜腔内压在 0 cmH₂O 左右”这两个特征。 1. **交通性气胸（开放性气胸）**： * **机制**：胸壁或肺部的破口较大，且持续开放，或者形成活瓣但双向通畅，使得胸膜腔与外界大气直接相通。 * **压力特点**：由于胸膜腔与外界相通，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体排出胸膜腔，胸膜腔内压始终接近于大气压，即 **0 cmH₂O** 左右。 * **临床表现**：气体可随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧肺完全萎陷，纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。这与题干描述完全一致。 2. **其他选项排除分析**： * **A. 稳定性气胸**：通常指闭合性气胸中病情稳定、肺压缩程度较轻的情况，其胸膜腔内压通常为负压或略高于大气压，但气体不能自由进出。 * **B. 原发性气胸**：这是按病因分类（无明确肺部基础疾病），而非按病理生理机制分类，不能直接对应题干中的压力特征。 * **C. 闭合性气胸**：胸膜破口较小，随着肺萎陷，破口自行闭合，气体不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压可为负压、零或轻度正压，但**气体不能自由进出**，抽气后压力下降且不再回升。 * **E. 张力性气胸**：胸膜破口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出。导致胸膜腔内积气不断增多，压力持续升高，显著**高于大气压**（常 > 10 cmH₂O），甚至可达 20 cmH₂O 以上，严重压迫肺和纵隔。 **结论：** 题干中描述的“气体随呼气和吸气自由进出”以及“胸膜腔内压在 0 cmH₂O 左右”，是**交通性气胸**（又称开放性气胸）的典型特征。故正确答案为 **D**。

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