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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

23.肺栓塞病人采用华法林进行抗凝治疗时,需要定期检测的指标是

A
 血小板计数
B
 凝血时间
C
 凝血酶原时间
D
 部分活化凝血酶时间
E
 出血时间

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 华法林(Warfarin)是一种维生素K拮抗剂,主要通过抑制肝脏合成依赖维生素K的凝血因子(即凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)来发挥抗凝作用。 1. **监测指标的选择依据**: * **凝血酶原时间(PT)**:主要反映外源性凝血途径中凝血因子的活性。由于凝血因子Ⅶ的半衰期最短,受华法林影响最先出现变化,因此PT是监测华法林抗凝效果最敏感且最常用的指标临床上通常将PT换算为**国际标准化比值(INR)**来进行标准化监测,以指导用药剂量调整。 * **部分活化凝血酶时间(APTT)**:主要反映内源性凝血途径,是监测普通肝素(Unfractionated Heparin)抗凝治疗的首选指标,而非华法林。 * **血小板计数**:主要用于监测肝素诱导的血小板减少症(HIT)或评估骨髓造血功能,不是华法林的主要监测指标。 * **凝血时间(CT)**和**出血时间(BT)**:敏感性较低,受多种因素影响,目前临床已较少用于抗凝药物的常规精准监测。 2. **选项分析**: * A. 血小板计数:非华法林主要监测指标。 * B. 凝血时间:敏感性差,不常用。 * **C. 凝血酶原时间(PT)**:正确。华法林延长PT,需定期检测以维持INR在目标范围(通常为2.0-3.0)。 * D. 部分活化凝血酶时间(APTT):用于监测肝素。 * E. 出血时间:主要反映血小板功能和血管壁完整性,不用于监测华法林。 综上所述,肺栓塞病人使用华法林抗凝时,需要定期检测的指标是凝血酶原时间(PT)。 **正确答案:C**

相关知识点:

肺栓华法林需测凝血原

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