1、(34~36题共用题干)杨某,男,24岁。1小时前突然出现意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁,持续约2分钟,清醒后对发病过程全无记忆。36.该病人发作时首要的急救处置是

**【解析】** 1. **病例分析**： * 患者青年男性，突发意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁，持续约2分钟，醒后对发病过程无记忆。 * 这些是典型的**癫痫全面性强直-阵挛发作（大发作）**的临床表现。 2. **急救原则分析**： * 在癫痫大发作期间，患者由于意识丧失和肌肉强直/阵挛，极易出现舌后坠、口腔分泌物或呕吐物阻塞气道，从而导致**窒息**或缺氧，这是发作期最直接、最危及生命的并发症。 * 因此，急救的首要任务是**保持呼吸道通畅**，防止窒息和吸入性肺炎。具体操作包括解开衣领、将头偏向一侧、清除口鼻分泌物、必要时使用开口器防止舌咬伤（但不可强行撬开紧闭的牙关以免损伤牙齿）等。 3. **选项辨析**： * **A. 遵医嘱迅速给药、控制发作**：虽然药物治疗很重要，但在发作现场，建立静脉通道需要时间，且并非所有发作都需要立即静脉给药（通常发作持续超过5分钟才考虑癫痫持续状态的紧急用药）。相比之下，维持生命体征（呼吸）更为紧迫和基础。 * **B. 注意保暖，避免受凉**：属于一般护理措施，非首要急救措施。 * **C. 急诊做头颅CT，查找病因**：这是发作停止后的诊断步骤，不能在发作进行时进行。 * **D. 安全护理，防止外伤**：防止跌伤、碰伤确实重要（如移开周围硬物、加床档），但与“窒息”这一致命风险相比，保持呼吸道通畅的优先级更高。通常在确保气道通畅的同时进行安全防护。 * **E. 保持呼吸道通畅，防止窒息**：符合ABC急救原则（Airway, Breathing, Circulation），气道管理是第一位的，是挽救生命的关键。 **结论**： 该病人处于癫痫大发作期，首要的急救处置是保持呼吸道通畅，防止窒息。故正确答案为 **E**。