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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

6.王某,男,3岁。因突发咳嗽、呼吸困难,伴发绀2小时就诊,既往体健,家属述其在进食花生时大笑,突然出现上述症状,该病人最有可能发生了

A
 自发性气胸
B
 支气管哮喘急性发作
C
 食物过敏
D
 气道异物吸入
E
 急性感染性喉炎

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查的是儿科急症中气道异物的诊断。 1. **病史分析**: * **诱因明确**:患儿在“进食花生时大笑”。花生属于坚硬、光滑且不易消化的食物,而大笑会导致声门开放,此时吞咽协调功能容易紊乱,极易导致食物误入气管。这是气道异物吸入最典型的发病场景。 * **起病急骤**:症状为“突发”咳嗽、呼吸困难,伴发绀,且既往体健。这符合异物阻塞气道后引起的急性机械性梗阻表现。 * **年龄因素**3岁幼儿喉部保护机制尚未完全成熟,且好奇心强,喜欢将物品放入口中,是气道异物的高发人群。 2. **选项排除**: * **A. 自发性气胸**:多见于瘦高体型的青少年或有基础肺疾病者,通常表现为突发胸痛和呼吸困难,但无明确的进食呛咳史。 * **B. 支气管哮喘急性发作**:通常有反复发作的喘息史、过敏史或家族史,发作前常有接触过敏原、感染等诱因,听诊可闻及哮鸣音,但不会因单次进食大笑而突然首发如此严重的窒息症状。 * **C. 食物过敏**:虽然进食花生可能引起过敏,但过敏反应通常伴有皮肤症状(如荨麻疹)、消化道症状或全身性过敏反应,呼吸道症状多为喉头水肿或支气管痉挛,起病虽快但通常不如异物阻塞那样具有明确的“呛咳”瞬间,且题干强调的是“大笑时突然发生”,更指向物理性阻塞。 * **E. 急性感染性喉炎**:多有上呼吸道感染前驱症状,起病相对较缓(数小时至数天),典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣,夜间加重,与本题突发情境不符。 3. **结论**: 结合患儿年龄、进食坚硬食物时大笑的特定诱因,以及突发咳嗽、呼吸困难、发绀的典型临床表现,最可能的诊断是**气道异物吸入**。 故正确答案为 **D**。

相关知识点:

进食大笑易气道异物

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