37.呼吸机完全代替病人自主呼吸的通气模式是

　PSV

　CMV

　SIMV

　AC-MV

　CPAP

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 本题考查的是机械通气模式的定义及特点，关键在于理解“完全代替病人自主呼吸”这一核心条件。 1. **分析选项：** * **A. PSV (Pressure Support Ventilation，压力支持通气)**：这是一种辅助通气模式。患者必须有自主呼吸触发呼吸机，呼吸机仅提供预设的压力支持来辅助吸气，不能代替患者的自主呼吸频率和节律。若患者无自主呼吸，PSV无法工作。 * **B. CMV (Controlled Mechanical Ventilation，控制机械通气)**：也称为间歇正压通气（IPPV）的控制模式。在此模式下，呼吸机完全按照预设的频率、潮气量或压力进行通气，**不考虑患者的自主呼吸努力**。即使患者有自主呼吸尝试，呼吸机也不会同步，而是强制按设定参数送气。因此，它适用于无自主呼吸或自主呼吸极弱的患者，能够**完全代替**病人的自主呼吸。 * **C. SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，同步间歇指令通气）**：这是一种混合模式。在两次指令通气之间，允许患者进行自主呼吸。如果患者有自主呼吸，呼吸机会提供一定的支持或让患者自由呼吸；如果没有，则给予指令通气。因此，它并非“完全代替”，而是部分支持或部分替代。 * **D. AC-MV (Assist-Control Mechanical Ventilation，辅助-控制通气）**：虽然当患者无自主呼吸时，AC模式会像控制模式一样工作；但一旦患者有自主触发，呼吸机会给予辅助通气。其设计初衷是保留患者的触发能力，与“完全代替且忽略自主呼吸”的纯粹控制概念略有不同（尽管在临床无自主呼吸时效果类似CMV）。但在单选题中，CMV是更典型、更严格定义的“完全控制/代替”模式，特别是在传统分类中，CMV特指不与自主呼吸同步的控制通气。 * **E. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure，持续气道正压）**：这是一种自主呼吸模式。患者在整个呼吸周期中保持气道正压，但所有的呼吸动作（频率、潮气量）均由患者自主完成，呼吸机不提供通气量的支持，仅维持压力。因此，它完全不代替自主呼吸。 2. **结论：** **CMV（控制机械通气）** 是指呼吸机完全控制患者的通气参数，无论患者是否有自主呼吸企图，呼吸机都按预设条件工作，从而完全代替了病人的自主呼吸功能。这通常用于深度镇静、肌松或无自主呼吸中枢驱动的患者。故正确答案为 **B**。