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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

2.李某,男,8岁。吃了一颗葡萄后突然出现严重呼吸困难,不能说话,不能咳嗽,伴明显发绀,其最有可能发生了

A
 哮喘
B
 气道异物梗阻
C
 喉头水肿
D
 急性疱疹性咽峡炎
E
 急性肺水肿

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 1. **病史分析**: * **诱因明确**:患儿在“吃了一颗葡萄后”突然发病。葡萄是圆形、光滑且具有一定弹性的食物,对于8岁儿童(或更小的幼儿)来说,若咀嚼不充分或吞咽急促,极易滑入气道造成堵塞。 * **起病急骤**:“突然出现”严重症状,符合异物梗阻的特征,而哮喘、喉头水肿等通常有一定的前驱症状或发展过程(除非是极严重的过敏性休克,但题干未提及过敏史或其他过敏表现)。 2. **症状分析**: * **严重呼吸困难、不能说话、不能咳嗽**:这是**完全性气道异物梗阻**的典型表现。当异物完全阻塞声门或主气管时,气流无法通过,导致患者无法发声(不能说话)和无法产生足够的气流冲击来咳嗽(不能咳嗽)。 * **明显发绀**:由于气道完全阻塞,氧气无法进入肺部,导致机体严重缺氧,从而出现口唇、面色青紫(发绀)。 3. **选项排除**: * **A. 哮喘**:通常有反复发作史,发作时多有呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音,一般不会出现“不能咳嗽”的情况,且很少由单次进食特定食物瞬间诱发至完全窒息状态。 * **C. 喉头水肿**:多由过敏、感染或外伤引起,虽然也可导致呼吸困难,但通常伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣,且发病过程相对异物梗阻稍缓,或者有明确的过敏原接触史(如药物、昆虫叮咬等),题干中“吃葡萄”更指向物理性阻塞。 * **D. 急性疱疹性咽峡炎**:主要由柯萨奇病毒引起,表现为发热、咽痛、咽部疱疹,不会导致突发的严重呼吸困难和窒息。 * **E. 急性肺水肿**:多见于心脏病患者或输液过快等情况,表现为咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等,与进食葡萄无直接关联。 **结论:** 结合“进食过程中突发”、“不能说话、不能咳嗽”、“严重呼吸困难及发绀”等典型特征,最可能的诊断是**气道异物梗阻**。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

吃葡萄后呼吸困难或为气道梗阻

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