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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

3.王某,男,28岁。头痛、流涕、咽痛1周,1天前出现四肢麻木无力、自远端向近端扩展,伴饮水呛咳、呼吸困难收治入院。以下护理措施最重要的是

A
 亲切关怀、安慰病人,稳定其情绪
B
 鼻饲流食,补充营养
C
 维持呼吸功能,保持呼吸道通畅
D
 保护肢体,防止冻伤或烫伤
E
 按摩四肢,增加血液循环

答案解析

正确答案:C

解析:

**【解析】** 1. **病例分析**: * 患者青年男性,发病前1周有上呼吸道感染史(头痛、流涕、咽痛)。 * 主要症状为四肢对称性麻木无力,且呈**自远端向近端扩展**。 * 伴有颅神经受损表现(饮水呛咳)及呼吸肌麻痹表现(呼吸困难)。 * 综合上述病史和临床表现,该患者最可能的诊断是**吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome, GBS)**,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 2. **病情评估与优先级判断**: * 吉兰-巴雷综合征最严重的并发症是**呼吸肌麻痹**,可导致呼吸衰竭,危及生命。 * 题干中明确提到患者已出现“呼吸困难”,说明呼吸功能已经受到严重影响,处于危急状态。 * 根据护理急救原则(ABC原则:Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环),维持生命体征稳定是首要任务。 3. **选项分析**: * **A. 亲切关怀、安慰病人**:属于心理护理,虽然重要,但在患者出现呼吸困难、生命垂危时,不是最紧急的措施。 * **B. 鼻饲流食**:针对吞咽困难(饮水呛咳)的营养支持措施,属于次要需求,需在生命体征稳定后考虑。 * **C. 维持呼吸功能,保持呼吸道通畅**:患者已有呼吸困难,随时可能发生呼吸骤停。保持呼吸道通畅、必要时进行气管插管或切开、使用呼吸机辅助呼吸,是抢救生命的关键措施,因此是**最重要**的护理措施。 * **D. 保护肢体**:针对感觉障碍的防护措施,属于基础护理,非急救重点。 * **E. 按摩四肢**:旨在预防肌肉萎缩和促进血液循环,属于康复期或稳定期的护理措施,非急性期首要任务。 **结论**: 鉴于患者已出现呼吸困难,存在极高的呼吸衰竭风险,首要护理目标是保障生命安全,即维持呼吸功能。故正确答案为 **C**。

相关知识点:

四肢麻木护理呼吸要维持

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