1、(42~43题共用题干)高某,男,68岁。以刺激性咳嗽2年,背部疼痛2周为主诉入院。身体评估:体温37.2℃,脉搏90次/min,血压165/90mmHg。X线胸片示右肺门可见一类圆形阴影,边缘毛糙。既往有COPD、糖尿病、高血压病史,吸烟30包年。需做痰脱落细胞学检查帮助明确诊断。42.下列关于留取痰标本的方法正确的是

**【解析】** 本题考查痰脱落细胞学检查标本采集的注意事项。 1. **分析选项 A（正确）**： * 痰液中的细胞在体外容易自溶、变性或受细菌污染而破坏，影响病理诊断的准确性。因此，留取痰标本后应尽快送检，一般要求在 **2小时内** 送达实验室进行固定和处理，以保证细胞形态完整。 2. **分析其他选项（错误）**： * **选项 B 错误**：痰脱落细胞学检查阳性率受多种因素影响，单次送检阳性率较低。为了提高检出率，临床通常要求连续送检 **3次** 或以上，而不是仅送检1次。 * **选项 C 错误**：虽然患者有痰时可留取，但并非“随时”随意留取都最佳。通常建议留取 **清晨第一口痰**，因为经过一夜的积聚，痰液中脱落的细胞较多且新鲜，更利于发现癌细胞。此外，留取前需漱口，去除口腔杂质。 * **选项 D 错误**：如前所述，**清晨空腹时** 的痰液标本质量通常优于午后。午后痰液可能混入食物残渣或经过长时间吞咽动作混合了唾液，影响检测效果。 * **选项 E 错误**：纸巾具有吸水性，会吸收痰液中的水分，导致细胞脱水变形、破裂；同时纸巾纤维也可能干扰显微镜观察。痰液必须咳入 **专用的无菌容器** 或清洁干燥的广口瓶中，严禁使用纸巾包裹。 **【总结】** 痰脱落细胞学检查的关键要点包括： * **时机**：宜留取清晨深咳出的第一口痰。 * **准备**：留取前先用清水漱口，去除口腔内食物残渣和杂菌。 * **方法**：用力深咳，将气管深处的痰液咳出。 * **容器**：使用清洁、干燥、无污染的专用容器。 * **送检**：立即送检，最好在2小时内完成，以防细胞自溶。