2.黄某,男,68岁。因家人发现其倒地、大小便失禁送入急诊。身体评估:呼之不应,压眶反射存在,双侧瞳孔5mm,对光反射存在,鼾声呼吸,血压170/108mmHg。其意识状态为

　嗜睡

　昏睡

　意识模糊

　深昏迷

　浅昏迷

答案解析

正确答案：E

解析：

**解析：** 本题考查意识障碍程度的判断。我们需要根据患者的临床表现，结合不同意识障碍等级的定义进行鉴别。 1. **分析患者症状：** * **呼之不应**：说明患者处于无意识状态或意识严重受损，排除了嗜睡（A）和意识模糊（C），因为这两种状态下患者通常能被唤醒或能进行简单交流。 * **压眶反射存在**：压眶反射属于疼痛刺激反应。存在该反射说明脑干功能尚存，且对强烈的疼痛刺激有反应。这是区分浅昏迷和深昏迷的关键点。 * **双侧瞳孔5mm，对光反射存在**：瞳孔对光反射存在，进一步提示中脑及脑干上部功能未完全丧失，不符合深昏迷的特征（深昏迷时各种反射通常消失）。 * **大小便失禁、鼾声呼吸**：这些是昏迷患者常见的伴随症状，提示病情较重，但不能单独用于区分浅昏迷与深昏迷。 2. **对比选项定义：** * **A. 嗜睡**：最轻的意识障碍。患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，停止刺激后又很快入睡。与本题“呼之不应”不符。 * **B. 昏睡**：接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。本题患者“呼之不应”且未提及能短暂唤醒，更符合昏迷特征。 * **C. 意识模糊**：意识水平轻度下降，较嗜睡深。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。与本题表现不符。 * **D. 深昏迷**：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失，生命体征不稳定，常有呼吸不规则、血压下降等。本题患者“压眶反射存在”、“对光反射存在”，故排除深昏迷。 * **E. 浅昏迷**：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应（呼之不应），但对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应（压眶反射存在）。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。生命体征一般无明显改变。 3. **结论：** 患者表现为呼之不应（对言语刺激无反应），但压眶反射存在（对疼痛刺激有反应），且瞳孔对光反射存在，符合**浅昏迷**的临床特征。故正确答案为 **E**。