1、(44~47题共用题干)程某,女,52岁。因肺结核累及胸膜,发生结核性胸膜炎,出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估:体温38.1℃、脉搏110次/min、呼吸32次/min、血压108/78mmHg,左侧肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊呈浊音、肺下叶呼吸音减弱,右侧胸部外形正常,右侧肺部语颤正常、叩诊清音、呼吸音清。47.如诊断正确,该病人可能出现的胸腔积液检查结果是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者诊断为**结核性胸膜炎**。 * 临床表现包括午后低热、干咳、呼吸困难，体征显示左侧胸腔积液（肋间隙饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱）。 2. **胸腔积液性质判断**： * 结核性胸膜炎引起的胸腔积液通常属于**渗出液**。 * 在结核性胸膜炎的早期（急性期），积液中可能以中性粒细胞为主；但随着病程进展，进入典型期或慢性期后，积液中细胞分类以**淋巴细胞**为主。这是结核性胸膜炎区别于化脓性胸膜炎（以中性粒细胞为主）的重要特征之一。 3. **选项分析**： * **A项**：间皮细胞为主常见于漏出液或非特异性炎症，且结核性胸膜炎中间皮细胞通常较少（因为胸膜表面覆盖纤维蛋白，阻碍间皮细胞脱落）。 * **B项**：细胞数 $800 \times 10^6/L$（即 $800/mm^3$ 或 $0.8 \times 10^9/L$），属于渗出液范围（通常 $>500 \times 10^6/L$），且以**淋巴细胞为主**，符合结核性胸膜炎的典型表现。 * **C、D项**：以中性粒细胞为主，常见于急性细菌性感染（如肺炎旁胸腔积液、脓胸）或结核性胸膜炎极早期，但不是结核性胸膜炎最典型的稳定期特征。 * **E项**：以红细胞为主，常见于恶性肿瘤、肺栓塞或外伤性血胸，不符合结核性胸膜炎的典型表现。 4. **结论**： 结核性胸膜炎的胸腔积液特点为渗出液，细胞计数通常升高，分类以淋巴细胞为主。因此，选项 B 最符合该病人的检查结果。 **正确答案：B**