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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

40.对于癫痫持续状态的病人,控制发作的首要治疗措施是

A
 10%水合氯醛保留灌肠
B
 地西泮静脉注射
C
 20%甘露醇静脉注射
D
 鼻饲抗癫痫药
E
 50%葡萄糖静脉注射

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 癫痫持续状态(Status Epilepticus, SE)是指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作、发作间期意识不恢复者。这是一种神经科急症,若不及时控制,可导致脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭甚至死亡。因此,治疗的首要目标是**迅速终止发作**。 1. **首选药物分析**: * **地西泮(安定)**:是目前国内外公认的控制癫痫持续状态发作的**首选药物**。它具有脂溶性高、起效快(静脉注射后1~3分钟即可生效)、作用强等特点能迅速透过血脑屏障抑制神经元放电从而终止发作。通常采用缓慢静脉注射的方式给药。因此,选项 **B** 正确。 2. **其他选项分析**: * **A. 10%水合氯醛保留灌肠**:虽然也是一种抗惊厥措施,但其起效速度远慢于静脉注射地西泮,通常作为辅助治疗或在无法建立静脉通道时的替代方案,并非“首要”且“最快”的措施。 * **C. 20%甘露醇静脉注射**:甘露醇是脱水剂,主要用于降低颅内压、减轻脑水肿。癫痫持续状态常伴有脑水肿,使用甘露醇是重要的**对症支持治疗**,但它不能直接终止癫痫发作,故不是控制发作的首要措施。 * **D. 鼻饲抗癫痫药**:癫痫持续状态患者通常伴有意识障碍,吞咽反射减弱或消失,鼻饲不仅操作耗时,而且药物吸收慢,无法达到“迅速控制发作”的目的,甚至可能引起误吸。 * **E. 50%葡萄糖静脉注射**:仅适用于由**低血糖**引起的癫痫发作。对于非低血糖原因的癫痫持续状态,盲目注射高渗葡萄糖无益,甚至可能加重脑损伤。在未明确病因前,不作为常规首选。 **总结:** 控制癫痫持续状态发作的关键在于“快”,静脉注射地西泮因其起效迅速、疗效确切,被公认为首选急救措施。 **正确答案:B**

相关知识点:

癫痫持续首用地西泮控制

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