1、(48~51题共用题干)范某,男,27岁。以气短、胸痛1月余为主诉就诊,神志清楚,诉气促、胸闷明显,不能平卧,X线胸片示左侧胸腔大量积液,收入院治疗。50.该病人行胸腔穿刺抽液,首次抽液量不应超过

**解析：** 胸腔穿刺抽液是治疗大量胸腔积液的重要手段，但在操作过程中需严格控制首次抽液量，以防止发生复张性肺水肿或循环衰竭等并发症。 1. **病理生理机制**：当胸腔内存在大量积液时，患侧肺组织长期受压萎陷。若一次性快速抽出过多液体，萎陷的肺组织会迅速复张，导致肺毛细血管通透性增加，血浆外渗至肺泡和肺间质，从而引发**复张性肺水肿**。此外，胸腔内压力骤降可能导致纵隔移位，影响静脉回流，引起循环障碍。 2. **临床指南规范**：根据内科护理学及临床诊疗规范，胸腔穿刺抽液时，**首次抽液量不应超过 600~700ml**，以后每次抽液量不应超过 1000ml。对于诊断性穿刺，一般抽取 50~100ml 即可。 3. **选项分析**： * A、B、C 选项数值偏低，虽安全但可能无法有效缓解患者严重的呼吸困难症状（题干提到“气促、胸闷明显，不能平卧”）。 * E 选项 1000ml 超过了首次抽液的安全上限，风险较高。 * D 选项 700ml 符合“首次不超过 600~700ml”的临床标准，既能适当缓解症状，又能保障患者安全。 因此，正确答案为 **D**。