1、(5~8题共用题干)吕某,女,69岁。患支气管扩张症20年,1年来反复咳嗽、咳黄痰,10天前感冒后上述症状加重,1天前出现1次少量咯血(量约50ml)来院就诊。5.该病人的首选治疗不包括

**解析：** 支气管扩张症的治疗原则主要包括控制感染、保持呼吸道引流通畅以及处理并发症（如咯血）。 1. **病情分析**：患者老年女性，有20年支气管扩张病史，近期因感冒导致症状加重（咳嗽、咳黄痰），并出现少量咯血。目前处于急性加重期。 2. **选项分析**： * **A. 保持呼吸道引流通畅**：这是支气管扩张症治疗的基础措施，有助于排出脓痰，减轻感染，是首选治疗之一。 * **B. 控制感染**：患者咳黄痰，提示存在细菌感染，且为急性加重的主要诱因，因此抗感染治疗是核心措施，属于首选治疗。 * **C. 改善气流受限**：部分支气管扩张患者伴有气道高反应性或气流受限，使用支气管舒张剂等药物可缓解症状，属于常规对症治疗范畴。 * **D. 处理咯血**：患者出现咯血，虽然量较少（50ml），但仍需进行止血、镇静等处理，防止病情进展，属于必要的对症处理。 * **E. 手术治疗**：手术切除病变肺段或肺叶通常适用于反复发作严重感染、大咯血危及生命、或病变局限且药物治疗无效的患者。对于大多数支气管扩张患者，尤其是急性感染期，**首选内科保守治疗**。手术并非急性期的首选治疗，也不是所有患者的常规首选方案，仅在特定指征下考虑。 **结论**：在急性加重期，首要任务是内科综合治疗（抗感染、引流、止血等）。手术治疗具有严格的适应证，不属于该患者当前的“首选治疗”。 故正确答案为 **E**。