1、(48~51题共用题干)范某,男,27岁。以气短、胸痛1月余为主诉就诊,神志清楚,诉气促、胸闷明显,不能平卧,X线胸片示左侧胸腔大量积液,收入院治疗。51.该病人行胸腔穿刺检查时,护理措施正确的是

**【正确答案】 E** **【解析】** 本题考查胸腔穿刺术的护理配合及注意事项。 1. **分析选项 E（正确）：** 胸腔穿刺后，必须准确记录抽出液体的颜色、性质和量，并送检实验室检查。这是评估病情、判断疗效以及预防并发症（如复张性肺水肿）的重要依据，属于标准的护理措施。 2. **分析其他选项（错误原因）：** * **A 错误**：胸腔穿刺时，患者通常取**坐位**（面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上）或**半卧位**。若取侧卧位，不利于积液积聚在低位且操作不便，也不利于患者呼吸。对于大量胸腔积液导致呼吸困难不能平卧者，常取半卧位。 * **B 错误**：在穿刺过程中，应告知患者**避免咳嗽、深呼吸或转动身体**，以免针头移位损伤肺组织或血管，造成气胸或出血等并发症。若有不适，应示意医护人员暂停操作，而非自行深呼吸。 * **C 错误**：胸腔穿刺前通常**不需要**常规给予止痛药物肌内注射。穿刺点会进行局部麻醉（利多卡因等），足以缓解疼痛。除非患者极度焦虑或疼痛阈值极低，否则不常规使用全身性止痛药，以免掩盖病情或引起不良反应。 * **D 错误**：胸腔穿刺术属于有创操作，但并非所有患者都需要在穿刺前常规建立静脉通道。仅在患者病情危重、预计可能出现休克、需要紧急给药或抽取大量积液风险较高时，才考虑建立静脉通路作为预防措施，而非常规必做项目。 **【总结】** 胸腔穿刺护理重点在于：体位正确（坐位或半卧位）、术中配合（避免咳嗽和深呼吸）、术后观察与记录（生命体征、抽液量及性质）。因此，选项 E 是最准确且常规的护理措施。