1、(1~3题共用题干)张某,女,49岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年,近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳气短、活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。身体评估:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,双下肺可闻及Velcro啰音。2.为进一步明确诊断,还需做的检查是

根据病人的症状描述以及体检结果，她表现出关节炎症状，双下肺有Velcro啰音，还出现干咳气短和活动后呼吸困难。这些症状和体征提示可能存在类风湿关节炎（RA），一种自身免疫性疾病。为了进一步明确诊断，需要进行一系列检查来排除其他可能性，包括肺功能测定、胸部CT、双手X线检查、ESR（血沉）、CRP（C-反应蛋白）、RF（类风湿因子）和血清补体测定。因此，答案B中提到的检查组合是合理的。