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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

12.何某,男,24岁。双下肢和眼睑水肿伴泡沫尿7天、少尿2天入院,诊断为肾病综合征。该病人发生风险较低的并发症是

A
 急性肾损伤
B
 血栓形成
C
 营养不良
D
 感染
E
 上消化道出血

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 肾病综合征(Nephrotic Syndrome, NS)的典型临床表现包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。基于其病理生理改变,患者常伴随多种并发症,具体分析如下: 1. **感染(D选项)**:由于大量免疫球蛋白从尿中丢失、血浆白蛋白降低导致营养不良、以及可能使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,患者的免疫功能低下,极易发生感染(如呼吸道、泌尿道、皮肤感染等)。这是肾病综合征最常见且严重的并发症之一。 2. **血栓及栓塞(B选项)**:肾病综合征患者存在高凝状态,原因包括肝脏代偿性合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失、血小板功能亢进、血液浓缩及高脂血症等。因此,血栓形成(尤其是肾静脉血栓)是常见的严重并发症。 3. **急性肾损伤(A选项)**:有效循环血量不足导致肾前性氮质血症,或因肾间质水肿、肾小管堵塞等原因,部分患者可并发急性肾损伤。虽然并非所有患者都会发生,但在少尿、严重水肿的情况下风险存在。 4. **蛋白质及脂肪代谢紊乱/营养不良(C选项)**:长期大量蛋白尿导致负氮平衡,加上食欲减退和饮食限制,患者容易出现营养不良、儿童生长发育迟缓、微量元素缺乏等。 5. **上消化道出血(E选项)**:虽然重症患者在使用大剂量糖皮质激素或非甾体抗炎药时可能诱发应激性溃疡或加重胃黏膜损伤,从而导致上消化道出血,但这通常被视为药物副作用或重症应激反应,而非肾病综合征本身病理生理直接导致的“典型”或“高发”并发症。相较于感染、血栓、急性肾损伤和营养不良,上消化道出血的发生风险相对较低,且更多与治疗措施相关。 综上所述,感染、血栓形成、急性肾损伤和营养不良均为肾病综合征常见且直接的并发症,而上消化道出血相对较少见或主要继发于药物治疗。因此,该病人发生风险较低的并发症是上消化道出血。 **正确答案:E**

相关知识点:

肾病综合征低风险上消化

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