单选题
10.苏某,女,34岁。诊断为慢性肾小球肾炎,查血尿素氮和血肌酐均明显高于正常。目前该病人的蛋白质摄入应为
A
1.5g/(kg·d)的优质蛋白
B
1.0~1.2g/(kg·d)的植物蛋白
C
1.0~1.2g/(kg·d)的优质蛋白
D
0.6~0.8g/(kg·d)的植物蛋白
E
0.6~0.8g/(kg·d)的优质蛋白
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
1. **病情分析**:
患者诊断为慢性肾小球肾炎,且查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)均明显高于正常,提示患者已出现肾功能不全(氮质血症期或肾衰竭早期)。此时肾脏排泄代谢废物(如尿素、肌酐等含氮物质)的能力下降。
2. **饮食护理原则**:
* **低蛋白饮食**:为了减轻肾脏负担,减少含氮代谢产物的生成,延缓肾功能恶化,对于肾功能不全的患者,应限制蛋白质的摄入量。一般建议蛋白质摄入量为 **0.6~0.8g/(kg·d)**。如果摄入量过高(如选项A、B、C中的1.0~1.5g/(kg·d)),会增加肾脏负荷,加重氮质血症;如果过低,则可能导致营养不良。
* **优质蛋白为主**:在限制蛋白质总量的前提下,必须保证摄入的蛋白质中有一半以上为**优质蛋白**(即富含必需氨基酸的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等)。这是因为优质蛋白产生的代谢废物较少,且利用率高,有助于维持患者的正氮平衡,防止肌肉消耗。植物蛋白(如豆制品、谷物蛋白)通常含有较多的非必需氨基酸,代谢后产生的含氮废物较多,且生物利用率相对较低,因此不作为首选,尤其不应作为主要来源(排除选项B、D)。
3. **选项对比**:
* A、C:蛋白质摄入量偏高,适用于肾功能正常或轻度受损者,不适合血肌酐、尿素氮明显升高的患者。
* B、D:推荐植物蛋白,不符合“优质蛋白”的原则,且B选项量偏高。
* E:**0.6~0.8g/(kg·d)** 符合低蛋白饮食的要求,**优质蛋白**符合高质量营养支持的要求,是慢性肾小球肾炎伴肾功能不全患者的标准饮食指导。
**结论:**
故正确答案为 **E**。
相关知识点:
慢性肾炎蛋白0.6至0.8g
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2023年第七版医学知识题库
