6.何某,男,32岁。诊断为急进性肾小球肾炎,医嘱予大剂量糖皮质激素治疗。在治疗期间,为避免病情进一步恶化,护士应特别注意观察和预防的不良反应是

**解析：** 本题考查糖皮质激素的不良反应及急进性肾小球肾炎的护理重点。 1. **药物作用与背景分析**： * 患者诊断为**急进性肾小球肾炎**，该病病情凶险，进展迅速，主要病理改变为肾小球囊内新月体形成，常导致急性肾损伤。 * 医嘱给予**大剂量糖皮质激素治疗**。糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制作用，是治疗该病的主要药物之一。 2. **选项分析与鉴别**： * 糖皮质激素常见的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合征（如满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮等）、诱发或加重感染、消化系统并发症（如消化性溃疡）、心血管系统并发症（如高血压、动脉粥样硬化）、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、精神失常、血糖升高等。 * **A. 血糖上升**、**B. 向心性肥胖**、**C. 消化性溃疡**、**E. 精神兴奋**：均为糖皮质激素的常见不良反应，需要观察和预防。 * **D. 血压升高**：虽然也是激素的不良反应，但在**急进性肾小球肾炎**这一特定疾病背景下，其意义尤为特殊。 * 急进性肾小球肾炎患者本身常伴有严重的高血压（由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活）。 * 糖皮质激素具有保钠排钾作用，会进一步加重水钠潴留，从而导致血压显著升高。 * **恶性高血压**或难以控制的高血压会急剧加重肾脏损害，加速肾功能衰竭，甚至引发高血压脑病、心力衰竭等危及生命的并发症，直接导致“病情进一步恶化”。 * 相比之下，血糖上升、向心性肥胖、精神兴奋等虽然也是不良反应，但在短期内对肾功能恶化和生命安全的直接威胁程度通常不如严重高血压来得紧迫和致命；消化性溃疡虽严重，但在此题语境下，针对肾病本身进展而言，血压控制对保护残余肾功能更为关键。 3. **结论**： 在急进性肾小球肾炎的治疗中，**高血压**既是疾病的常见表现，又是加重肾脏损害的重要因素。大剂量激素治疗极易引起或加重高血压，进而加速肾功能恶化。因此，护士应特别注意监测血压，预防因血压过高导致的病情恶化。 故正确答案为 **D**。