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单选题
45.多发性骨髓瘤的特征性体征是
A
淋巴结肿大
B
肝、脾大
C
巨脾
D
胸骨与肋骨连接处出现串珠样结节
E
皮肤黄疸
答案解析
正确答案：D
解析：
**解析：**
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其主要病理特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致广泛的溶骨性骨骼破坏、贫血、肾功能损害等。
* **选项 D 正确**：由于骨髓瘤细胞浸润骨骼并激活破骨细胞，导致骨质破坏和病理性骨折。**胸骨与肋骨连接处出现串珠样结节多发性骨髓瘤的特征性体征之一**，这是由于肋骨前端软骨交界处因骨质破坏和浆细胞浸润形成的隆起。此外，脊椎压缩性骨折导致的身高缩短也是常见表现。
* **选项 A、B 错误**：淋巴结肿大和肝脾大在多发性骨髓瘤中并不常见，或者仅见于疾病晚期或伴有淀粉样变性时。相比之下，淋巴结肿大更常见于淋巴瘤，肝脾大更常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化或某些类型的淋巴瘤。
* **选项 C 错误**：巨脾（显著肿大的脾脏）是慢性粒细胞白血病（CML）和骨髓纤维化的典型体征，而非多发性骨髓瘤的特征。
* **选项 E 错误**：皮肤黄疸通常提示肝胆系统疾病或溶血性贫血。虽然多发性骨髓瘤患者可能因贫血或肾功能不全出现面色苍白，但黄疸并非其特异性体征。
综上所述，胸骨与肋骨连接处的串珠样结节是多发性骨髓瘤较为特异的骨骼体征，故正确答案为 **D**。
相关知识点：
骨髓瘤特征胸骨肋骨串珠结
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
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