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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

17.赵某,女,53岁。既往无胃病史,近半年来出现上腹痛、食欲减退、体重下降,一般状态较好,内镜检查发现胃角溃疡,约1.0cm×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

A
 内镜下切除
B
 手术治疗
C
 介入动脉化疗
D
 内镜下局部化疗
E
 免疫治疗

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查早期胃癌的治疗原则。 1. **病情分析**: * 患者诊断为**早期胃癌**。早期胃癌是指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,不论是否有淋巴结转移。 * 内镜检查显示胃角溃疡,大小约 1.0cm × 0.8cm,病灶较小。 * 患者一般状态较好,无严重合并症。 2. **治疗选择分析**: * **A. 内镜下切除(正确)**:对于符合适应证的早期胃癌,内镜下切除(如内镜黏膜下剥离术 ESD 或内镜黏膜切除术 EMR)是首选治疗方法。其适应证通常包括:分化型腺癌、无溃疡或溃疡已愈合、直径≤2cm、局限于黏膜层(T1a)、无淋巴结转移证据等。该患者病灶小(<2cm),为早期胃癌,且一般状况好,符合内镜下微创治疗的指征。内镜下切除具有创伤小、恢复快、保留胃功能、生活质量高等优点。 * **B. 手术治疗**:传统的外科手术(如胃大部切除术)是胃癌的主要治疗手段,但对于符合内镜下切除指征的早期胃癌,手术创伤大,并发症多,并非“首选”,通常用于不符合内镜切除条件或内镜切除后病理提示有高危因素需要追加手术的情况。 * **C. 介入动脉化疗**:主要用于晚期胃癌或无法手术的局部进展期胃癌的姑息治疗或新辅助治疗,不用于早期胃癌的首选根治。 * **D. 内镜下局部化疗**:不是早期胃癌的标准根治性治疗手段,疗效不如手术或内镜下完整切除确切。 * **E. 免疫治疗**:目前主要用于晚期或转移性胃癌的二线或三线治疗,不作为早期胃癌的首选根治手段。 3. **结论**: 鉴于患者为早期胃癌,病灶较小,符合内镜下切除的适应证,为了最大限度地保留胃功能并减少创伤,首选治疗方法为内镜下切除。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

早期胃癌内镜切除是首选

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