32.张某,男,50岁。高血压病史5年,未正规治疗,合并有冠心病、糖尿病。血压控制目标值应为

<120/80mmHg

<130/80mmHg

<140/90mmHg

　<150/90mmHg

　<150/100mmHg

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 本题考查高血压合并症患者的血压控制目标。 1. **患者病情分析**： * 患者张某，50岁，有高血压病史5年。 * **关键合并症**：合并有**冠心病**和**糖尿病**。 2. **指南依据**： * 根据《中国高血压防治指南》及国内外相关临床指南（如ADA美国糖尿病协会指南、ACC/AHA美国心脏协会/美国心脏病学会指南等），对于合并**糖尿病**或**慢性肾脏病**、**冠心病**的高血压患者，为了更有效地降低心血管事件风险和保护靶器官，血压控制目标通常比一般高血压患者更为严格。 * 一般高血压患者的血压控制目标通常为 <140/90 mmHg。 * 但对于合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏病（无蛋白尿）的患者，若能耐受，推荐将血压控制在 **<130/80 mmHg**。这一目标值有助于延缓糖尿病肾病的进展，减少冠心病患者的心血管不良事件发生。 3. **选项分析**： * A. <120/80 mmHg：这是理想血压或正常血压范围，虽然部分强化降压研究（如SPRINT研究）支持更低的目标，但在常规临床指南中，<130/80 mmHg 是更为普遍推荐的合并症患者的上限目标，且需考虑患者耐受性，<120/80 mmHg 并非所有指南的首选通用标准答案。 * **B. <130/80 mmHg**：符合当前主流指南对合并糖尿病和冠心病的高血压患者的血压控制推荐目标。 * C. <140/90 mmHg：这是一般高血压患者（无合并症、年轻或中年）的控制目标，对于该高危患者而言，此目标略显宽松。 * D. <150/90 mmHg：通常适用于高龄（如≥80岁）老年高血压患者的初始控制目标。 * E. <150/100 mmHg：舒张压目标过高，不符合规范。综上所述，鉴于患者合并冠心病和糖尿病，属于心血管高危人群，血压控制目标应更为严格，故选 **B**。

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