1、(37~40题共用题干)李某,女,32岁。有癫痫病史10年,间断不规律使用抗癫痫药,具体用药不详,期间反复发作性意识丧失。2小时前再次突发意识丧失伴四肢抽搐,发作间歇期仍呼之不应,呈喷射性呕吐2次。家人发现后急诊车床入院。38.控制发作的首选药为

**解析：** 1. **病情评估**： * 患者有癫痫病史10年，且用药不规律。 * 此次发作表现为“突发意识丧失伴四肢抽搐”，且关键特征是**“发作间歇期仍呼之不应”**。 * 根据临床定义，癫痫连续发作或两次发作之间意识未完全恢复者，称为**癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）**。这是一种神经科急症需要立即处理以终止发作，防止脑损伤。 2. **药物选择分析**： * **C. 地西泮（安定）**：静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的**首选药物**。它起效快（通常1-3分钟内生效），能迅速通过血脑屏障抑制异常放电，从而控制抽搐发作。 * **A. 甘露醇**：主要用于降低颅内压、减轻脑水肿。虽然患者有喷射性呕吐（提示颅内压增高可能），但首要任务是**终止癫痫发作**，而非单纯降颅压。通常在控制发作后或同时伴有严重脑水肿时使用。 * **B. 水合氯醛**：主要用于镇静催眠或小儿高热惊厥的辅助治疗，起效较慢，不作为成人癫痫持续状态的首选急救药。 * **D. 巴比妥钠**：如苯巴比妥，通常作为二线药物，在地西泮无效时使用，或者用于维持治疗，因为其起效相对较慢且呼吸抑制副作用较大。 * **E. 卡马西平**：属于口服抗癫痫药，主要用于癫痫部分性发作和强直-阵挛性发作的长期维持治疗，**不能**用于急性发作期的紧急止抽，因为口服吸收慢，无法迅速达到有效血药浓度。 3. **结论**： 针对癫痫持续状态，抢救的首要原则是迅速控制发作，静脉注射地西泮因其快速起效的特性被公认为首选药物。 故正确答案为 **C**。