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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

9.关于医院获得性肺炎的描述,错误的是

A
 病人多数有基础疾病,免疫功能低下
B
 发病机制主要为误吸口咽部定植菌
C
 多为条件致病菌感染
D
 主要致病菌为肺炎链球菌
E
 预后不佳,死亡率高

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 医院获得性肺炎(HAP),又称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院等)内发生的肺炎。 * **A项正确**:HAP患者通常伴有严重的基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤等),且常因接受各种侵入性操作或长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下。 * **B项正确**:HAP的主要发病机制是口咽部或胃部的定植菌被误吸入下呼吸道。由于住院患者口咽部菌群往往发生改变(革兰阴性杆菌定植增加),因此易引发感染。 * **C项正确**:由于宿主免疫力低下及医院环境因素,HAP多由条件致病菌引起,如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、克雷伯杆菌等。 * **D项错误**:**肺炎链球菌**是社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌。而在医院获得性肺炎中,主要致病菌多为**革兰阴性杆菌**(如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等)以及**金黄色葡萄球菌**(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA)。虽然肺炎链球菌也可引起HAP,但并非“主要”致病菌,其比例远低于上述医院常见耐药菌。 * **E项正确**:由于HAP致病菌多为耐药菌,且患者基础状况差,治疗难度大,因此预后通常较差,死亡率较高。 综上所述,描述错误的是 **D**。

相关知识点:

医院肺炎主致病菌非肺炎链

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