1、(9~11题共用题干)王某,男,61岁。双手抖动伴运动迟缓5年,加重1周就诊。身体评估:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,四肢肌强直,手指扣纽扣、系鞋带困难,写字越写越小。9.该病人最可能的疾病诊断是

**解析：** 本题考查帕金森病的临床表现及诊断。 1. **病例分析**： * **患者特征**：老年男性（61岁），慢性病程（5年）。 * **核心症状**： * **静止性震颤**：“拇指与示指呈搓丸样静止性震颤”是帕金森病最具特征性的体征之一，通常为首发症状。 * **肌强直**：“四肢肌强直”导致运动阻力增加。 * **运动迟缓**：“运动迟缓”、“手指扣纽扣、系鞋带困难”（精细动作障碍）、“写字越写越小”（小写症，Micrographia）均为运动迟缓的表现。 * **其他伴随症状**：“记忆力稍差”提示可能伴有认知功能轻度受损，这在帕金森病中较为常见。 2. **选项排除**： * **A. 特发性震颤**：主要表现为姿势性或动作性震颤，通常无肌强直和运动迟缓，且饮酒后震颤可暂时减轻，与本例“静止性震颤”及伴随的强直、迟缓不符。 * **B. 周期性瘫痪**：主要表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，伴血清钾水平异常，无震颤和肌强直表现。 * **C. 帕金森病**：患者具备帕金森病的四大主征中的三项（静止性震颤、肌强直、运动迟缓），且发病年龄、病程及具体体征（搓丸样震颤、小写症）均高度符合帕金森病的典型临床表现，故为最可能的诊断。 * **D. 抑郁症**：虽然帕金森病患者常合并抑郁，但抑郁症本身不会引起典型的搓丸样静止性震颤、肌强直和小写症等神经系统体征。 * **E. 肝豆状核变性**：多见于青少年，常伴有肝脏损害、角膜K-F环等表现，该患者61岁起病（或确诊时61岁，病史5年即56岁起病），不符合肝豆状核变性的典型发病年龄。 **结论：** 综上所述，该患者最可能的诊断是帕金森病。 **正确答案：C**