1、(9~11题共用题干)王某,男,61岁。双手抖动伴运动迟缓5年,加重1周就诊。身体评估:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,四肢肌强直,手指扣纽扣、系鞋带困难,写字越写越小。10.治疗该病人最基本、有效的药物是

**解析：** 1. **病例诊断分析**： * 患者为老年男性（61岁），病程5年。 * **核心症状**：双手抖动（静止性震颤，表现为“搓丸样”）、运动迟缓、四肢肌强直、写字过小征（小写症）。 * **伴随症状**：记忆力稍差（提示可能伴有轻度认知障碍，常见于帕金森病中晚期或老年患者）。 * **综合判断**：根据典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓三大主征，该患者最可能的诊断是**帕金森病（Parkinson's Disease, PD）**。 2. **选项分析**： * **A. 青霉胺**：主要用于治疗肝豆状核变性（Wilson病），通过促进铜排泄起作用，不用于原发性帕金森病。 * **B. 复方左旋多巴**：左旋多巴是多巴胺的前体，能透过血脑屏障进入脑内转化为多巴胺，补充纹状体内缺乏的多巴胺。**复方左旋多巴（如多巴丝肼、卡比多巴/左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效、最基本的药物**，尤其对于改善运动迟缓、肌强直等症状效果显著，被誉为治疗PD的“金标准”。 * **C. 普萘洛尔**：属于β受体阻滞剂，主要用于治疗特发性震颤（动作性震颤）或甲亢引起的震颤，对帕金森病的静止性震颤效果不佳，且不能改善运动迟缓和肌强直。 * **D. 抗胆碱酯酶药**：主要用于治疗重症肌无力或阿尔茨海默病（如多奈哌齐），会增加乙酰胆碱含量。帕金森病病理机制是多巴胺减少、乙酰胆碱相对亢进，使用此类药物可能会加重帕金森症状。 * **E. 抗胆碱能药物**：如苯海索（安坦），可用于治疗帕金森病，尤其对震颤效果较好。但由于其副作用较多（如口干、便秘、尿潴留、认知功能下降等），**一般不作为首选或最基本的治疗药物**，尤其对于60岁以上或有认知障碍倾向的患者应慎用或禁用。本题中患者已出现“记忆力稍差”，更不宜首选抗胆碱能药物。 3. **结论**： 针对帕金森病，目前公认最基本、最有效的对症治疗药物是**复方左旋多巴**。 故正确答案为 **B**。