1、(5~8题共用题干)李某,男,67岁。有风湿性心脏瓣膜病病史20年、高血压病史13年、阵发性心房颤动病史8年。1周前因天气寒冷、心房颤动诱发心力衰竭而入院治疗。今天午休时,突发肢体抽搐、意识模糊,半小时后右侧肢体呈完全性弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍,并伴失语。病人吸烟史34年,每天20支。8.护士为病人提供的护理措施中,错误的是

**解析：** 本题考查脑卒中（特别是急性期）患者的护理措施。 1. **病情分析**： * 患者有风湿性心脏瓣膜病、心房颤动病史，突发肢体抽搐、意识模糊，随后出现右侧肢体完全性弛缓性瘫痪、感觉障碍及失语。 * 结合房颤病史和突发神经系统定位体征，最可能的诊断是**脑栓塞**（心源性栓子脱落导致）。目前处于急性期，且伴有意识障碍和严重感觉障碍。 2. **选项分析**： * **A. 密切观察病人生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况**：**正确**。急性期病情变化快，需严密监测以防脑疝、再出血或梗死面积扩大；长期卧床需观察皮肤以防压疮。 * **B. 保持患肢关节功能位置**：**正确**。急性期瘫痪肢体应置于功能位，防止关节挛缩、变形及足下垂，为后期康复做准备。 * **C. 指导病人早期进行活动**：**正确**（注：此处指在病情稳定后的早期康复介入，或被动运动）。虽然急性期绝对卧床，但现代护理理念强调在生命体征平稳后尽早开始康复训练（如被动运动、良肢位摆放等），以预防并发症。即便理解为“早期活动”，相对于D选项的致命错误，C通常被视为合理的康复导向措施（具体视病情稳定程度而定，但在单选题中需选出最明显的错误）。*更严谨的解释是：对于昏迷或严重瘫痪患者，早期主要进行被动运动和良肢位保持，避免肌肉萎缩和关节僵硬，这属于广义的早期康复活动范畴。* * **D. 用热水袋给病人取暖**：**错误**。患者存在**严重感觉障碍**，对温度的感知能力下降或丧失。使用热水袋极易导致**烫伤**，且烫伤后不易愈合，容易引发感染。此外，局部加热可能导致血管扩张，加重脑水肿或引起血压波动。对于感觉障碍患者，严禁使用高热源直接接触皮肤取暖。 * **E. 指导病人避免各种诱因**：**正确**。如避免情绪激动、用力排便、寒冷刺激等，以防病情加重或复发。 3. **结论**： 选项 D 违反了感觉障碍患者的安全护理原则，存在极大的安全隐患，因此是错误的护理措施。 **正确答案：D**