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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

4.下列疾病最易发生大咯血的是

A
 支气管扩张症
B
 肺血栓栓塞
C
 肺炎链球菌肺炎
D
 肺炎支原体肺炎
E
 支气管肺癌

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 大咯血通常指一次咯血量超过 300ml,或 24 小时内咯血量超过 500ml。在给出的选项中,各疾病发生咯血的特点如下: 1. **支气管扩张症(A)**: * 这是引起大咯血最常见的疾病之一。由于支气管壁结构破坏,支气管动脉和肺动脉末端形成血管瘤,这些血管壁薄且压力高,极易破裂导致大量出血。临床上约 50%~70% 的支气管扩张症患者有不同程度的咯血,部分患者以反复大咯血为唯一症状(即“干性支气管扩张”)。 2. **肺血栓栓塞(B)**: * 主要症状为突发呼吸困难、胸痛和咯血(肺梗死三联征),但咯血量通常较少,多为痰中带血或少量咯血极少出现大咯血。 3. **肺炎链球菌肺炎(C)**: * 典型表现为铁锈色痰,这是由于肺泡内红细胞渗出、破坏后含铁血黄素混入痰液所致,并非真正的大咯血。 4. **肺炎支原体肺炎(D)**: * 主要表现为刺激性干咳,偶有少量黏液痰或痰中带血,极少发生大咯血。 5. **支气管肺癌(E)**: * 常表现为持续性或间歇性的痰中带血或少量咯血。虽然晚期肿瘤侵犯大血管时可引起大咯血,但从发生频率和典型特征来看,不如支气管扩张症常见和典型。 **总结:** 支气管扩张症因血管病理改变(支气管动脉-肺动脉吻合支形成及血管瘤),是上述选项中最易发生大咯血的疾病。肺结核也是大咯血的常见原因,但本题选项中未列出。 故正确答案为 **A**。

相关知识点:

支扩症最易发生大咯血

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