1、(12~15题共用题干)陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。14.目前该病人的护理重点是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者陈某，42岁女性。 * **病史特点**：入院前1周有感冒病史（感染史），随后出现四肢末端麻木无力，进而发展为下运动神经元完全性瘫痪。 * **关键症状**：伴有**呼吸困难**、构音障碍和饮水呛咳。 * **诊断推断**：结合急性起病、病前感染史、对称性弛缓性瘫痪（下运动神经元瘫痪）、脑神经受累（构音障碍、吞咽困难）以及呼吸肌麻痹（呼吸困难），该患者最可能的诊断是**吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）**，且病情较重，已累及呼吸肌和延髓支配的肌肉。 2. **护理重点评估**： * 吉兰-巴雷综合征最严重的并发症是**呼吸肌麻痹**，这是导致患者死亡的主要原因。 * 题干中明确指出患者已出现“呼吸困难”，说明呼吸功能已经受损，存在呼吸衰竭的高风险。 * 根据护理优先原则（ABC原则：Airway气道, Breathing呼吸, Circulation循环），维持有效的呼吸功能是抢救生命的关键。 3. **选项分析**： * **A. 主动关心病人，给予心理支持**：虽然心理护理很重要，但在生命体征不稳定、存在呼吸衰竭风险时，不是首要的急救护理重点。 * **B. 防止尿路感染**：属于长期卧床患者的常规护理，非当前危急情况下的首要重点。 * **C. 呼吸功能监护及呼吸机的使用**：患者已有呼吸困难，需严密监测血氧饱和度、呼吸频率及节律，必要时进行气管插管或切开并使用呼吸机辅助呼吸，以维持生命体征。这是目前挽救生命的最关键措施。 * **D. 定时翻身拍背，预防压力性损伤**：属于基础护理，虽重要但优先级低于呼吸支持。 * **E. 给予营养支持**：患者有饮水呛咳，需防误吸，可能需要鼻饲，但相比呼吸衰竭的直接生命威胁，营养支持稍次之。 **结论：** 鉴于患者已出现呼吸困难，随时可能发生呼吸衰竭，因此目前的护理重点是保持呼吸道通畅，密切监护呼吸功能，并做好使用呼吸机的准备。故正确答案为 **C**。