34. 患者,男,35岁,车祸后昏迷5d。需鼻饲饮食以维持其营养需要。鼻饲插胃管前,应将患者体位摆放为

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位35岁的男性，因车祸后昏迷了5天。为了维持他的营养需要，需要通过鼻饲（即通过鼻腔插入胃管）来进行喂食。 ### 问题核心 在进行鼻饲插胃管之前，应该将患者的体位摆放成什么位置？ ### 选项分析 - **A. 坐位**：坐位时，患者的头部和上身是抬高的。这种体位可能会增加胃管插入的难度，因为头部和颈部的角度不利于胃管顺利通过鼻腔和食道。 - **B. 半坐位**：半坐位时，患者的上身部分抬起，但不如坐位那么高。这种体位虽然比完全平躺更舒适，但仍然可能增加胃管插入的难度，因为头部和颈部的角度不够理想。 - **C. 左侧卧位**：左侧卧位时，患者向左侧躺着。这种体位可能会导致胃管插入时受到一定的阻力，因为食道的位置和方向不利于胃管顺利通过。 - **D. 右侧卧位**：右侧卧位时，患者向右侧躺着。这种体位同样可能增加胃管插入的难度，因为食道的位置和方向不利于胃管顺利通过。 - **E. 去枕平卧位**：去枕平卧位时，患者完全平躺在床上，头部没有枕头支撑。这种体位可以使患者的头部、颈部和食道保持在一条直线上，有利于胃管顺利通过鼻腔和食道，减少插入时的不适和并发症。 ### 为什么选择E 选择E（去枕平卧位）的原因是： 1. **直线路径**：去枕平卧位可以使患者的头部、颈部和食道保持在一条直线上，这样胃管更容易通过鼻腔和食道，减少插入时的阻力。 2. **减少不适**：这种体位可以减少患者在插入胃管时的不适感，尤其是在患者昏迷的情况下，减少不必要的刺激是非常重要的。 3. **安全性**：去枕平卧位可以减少误吸的风险，因为患者的头部和颈部处于一个较为自然的位置，有助于防止胃内容物反流到气管中。 ### 示例 假设你在给一位昏迷的患者插入胃管，如果患者处于坐位或半坐位，你可能会发现胃管很难顺利通过鼻腔和食道，因为头部和颈部的角度不理想。而如果患者处于去枕平卧位，你可以更容易地将胃管顺利插入，因为头部、颈部和食道保持在一条直线上，减少了插入时的阻力和不适。