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2023年高职护理技能理论赛
1,426
多选题

23.患者,女,26岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体:烧伤部位有大量水疱,痛觉迟钝,BP90/49mmHg,HR110次/分,P22次/分,此时防止低血容量性休克的补液原则是( )

A
 开始时选用晶体溶液
B
 晶体溶液首选平衡盐液
C
 输入一定量晶体溶液后而输入胶体溶液
D
 胶体溶液首选血浆
E
 每日加生理需要量2000ml的5%葡萄糖

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

这道题考察的是烧伤患者补液治疗的原则,特别是针对低血容量性休克的预防。下面是对每个选项的解析: A. **开始时选用晶体溶液**:在烧伤初期,由于大量体液丢失到组织间隙中(即第三空间丢失),导致有效循环血量减少,因此首先需要快速补充晶体液来恢复血容量和维持血压稳定。这是因为晶体液能够迅速分布于细胞外液中,有助于快速扩充血管内容量。 B. **晶体溶液首选平衡盐液**:与生理盐水相比,平衡盐液更接近人体内环境的电解质组成,可以更好地维持酸碱平衡及电解质稳定,减少对肾脏等器官的潜在损害,因此是较为理想的初始补液选择。 C. **输入一定量晶体溶液后而输入胶体溶液**:当通过给予晶体液使患者的血流动力学状态得到初步改善之后,接下来应考虑使用胶体液如白蛋白或血浆等,因为它们能在血管内停留时间较长,进一步提高胶体渗透压,从而更加有效地保持血容量。 D. **胶体溶液首选血浆**:对于大面积烧伤患者而言,除了液体丢失外还存在蛋白质丢失问题,因此使用含有多种凝血因子和其他重要成分的新鲜冷冻血浆作为胶体液不仅能够提供必要的胶体支持,还能补充因烧伤而损失的部分血液成分。 E. **每日加生理需要量2000ml的5%葡萄糖**:除了上述用于纠正急性失衡的液体外,还需要考虑到患者日常所需的水分摄入。成人每天大约需要2000-2500毫升左右的基础水分需求,这部分可以通过给予5%葡萄糖溶液来满足,同时也能为身体提供一定的能量来源。 综上所述,ABCDE五个选项均正确地反映了处理此类情况下的合理补液策略。
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