13.女,5岁,发热5日,咽痛,免疫接种史不详。查体,在咽喉壁、悬雍垂等处发现点白色膜状物。初步诊断为( )
答案解析
解析：
### 题干分析
- **患者信息**：5岁女童，发热5日，咽痛。
- **查体发现**：咽喉壁、悬雍垂等处有点白色膜状物。
- **免疫接种史不详**：这可能意味着她的白喉疫苗接种情况不明确。
### 选项分析
- **A: 白喉**
白喉是一种由白喉棒状杆菌引起的急性传染病，主要表现为咽喉部位的膜状伪膜形成，伴有发热和咽痛。根据题干中提到的“点白色膜状物”，这与白喉的典型表现相符，因此这是一个强有力的候选答案。
- **B: 急性喉炎**
急性喉炎通常表现为喉部肿胀、声音嘶哑、咳嗽等，可能伴有发热，但不典型地出现膜状物。
- **C: 扁桃体炎**
扁桃体炎常见于儿童，表现为咽痛、发热、扁桃体肿大，可能有脓性分泌物，但通常不形成膜状物。
- **D: 支气管炎**
支气管炎主要影响下呼吸道，表现为咳嗽、咳痰等，通常不伴有咽喉膜状物。
- **E: 病毒性咽炎**
病毒性咽炎通常表现为咽痛、发热，但也不常见膜状物的形成。
### 结论
结合以上分析，题干中提到的“点白色膜状物”是白喉的典型表现，因此初步诊断为**A: 白喉**是正确的。
### 深入理解
为了更好地理解白喉，我们可以联想一下它的传播途径和预防措施。白喉是一种通过飞沫传播的疾病，尤其在儿童中更为常见。接种白喉疫苗（如DTP疫苗）是预防白喉的有效措施。
想象一下，如果一个小朋友在幼儿园里，其他小朋友都打了疫苗，而这个小朋友没有打疫苗，可能就会面临感染的风险。白喉的伪膜形成不仅会导致咽喉疼痛，还可能引起呼吸道阻塞，严重时甚至危及生命。因此，及时识别和治疗白喉是非常重要的。
相关题目
1、(377-378题共用题干)患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。378.腹部损伤的急救措施不妥的是( )
1、(377-378题共用题干)患者,男,30岁。上腹部外伤2h,出现面色苍白,脉细弱120次/min,血压70/50mmHg,意识清,全腹腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝血液。377.该患者可能的诊断是( )
1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。376.该患者应该采用哪种翻身方式( )
1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。375.术后第6天,截瘫恢复不理想,在护理时,每2小时翻身一次,其目的是( )
1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。374.检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )
1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。373.首先应进行的检查是( )
1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。372.该患者最可能的诊断是( )
1、(370-371题共用题干)患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。371.目前首先应采取的措施是( )
1、(370-371题共用题干)患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。370.考虑患者出现上述病症的原因( )
1、(368-369题共用题干)患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。369.目前首要的急救处理是( )
