1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。374.检查发现T11椎体爆裂骨折,椎体压缩1/2,椎管内有较大骨块,伴关节突交锁。目前最适合采取哪种治疗方案( )

这道题考察的是对于脊柱损伤尤其是胸椎骨折的治疗方案选择。我们来逐一解析各个选项： A. **手术切开复位,椎管减压,脊柱内固定术**：这是正确答案。当患者出现T11椎体爆裂性骨折，并且椎体压缩超过50%，同时伴有椎管内有较大骨块以及关节突交锁时，这种情况通常会导致脊髓受压，从而影响神经功能（如本例中的双下肢不能活动）。此时需要通过手术方式去除压迫脊髓的因素（即椎管内的骨块），并进行椎体复位及内固定以稳定脊柱结构，防止进一步损伤。 B. **两点法过伸复位石膏背心固定**：这种方法适用于某些类型的无移位或轻微移位的脊柱骨折，但对于存在明显椎体压缩、椎管内有骨块以及关节突交锁的情况并不适用，因为无法有效解除对脊髓的压力，还可能加重损伤。 C. **激素脱水治疗**：虽然在急性期使用高剂量皮质类固醇可以减轻脊髓水肿，但它并不能解决机械性压迫问题，因此不是主要治疗方法，而应作为辅助手段之一。 D. **保守治疗**：包括卧床休息、佩戴支具等措施，适用于稳定性较好的脊柱骨折。但鉴于该病例中存在严重的椎体破坏和神经功能障碍，保守治疗显然不足以解决问题。 E. **椎板切除、椎管减压术**：虽然这项技术能够缓解脊髓受压情况，但对于伴有严重椎体不稳定性的病例来说，单纯做椎板切除而不进行内固定可能会导致术后脊柱不稳定，增加并发症风险。因此，在这种情况下，更推荐采用A选项中的综合手术方案。 综上所述，针对题目描述的具体病情，最合适的治疗方案是A选项——手术切开复位、椎管减压及脊柱内固定术。