1、(368-369题共用题干)患者,男,33岁,左胸部多根多处肋骨骨折。体格检查:极度呼吸困难,发绀,皮肤湿冷,BP68/42mmHg,气管向右侧偏移,左胸饱满,叩诊呈鼓音,左胸廓饱满,呼吸幅度降低,呼吸音消失。369.目前首要的急救处理是( )

这道题考察的是对于多根多处肋骨骨折导致的急性张力性气胸紧急处理的理解。根据题目描述，患者出现了极度呼吸困难、发绀（皮肤呈现蓝紫色）、皮肤湿冷等休克症状，并且血压偏低（BP 68/42 mmHg），这些都是严重缺氧的表现。此外，“气管向右侧偏移”、“左胸饱满”、“叩诊呈鼓音”以及“呼吸音消失”提示左侧胸腔内可能存在大量气体积聚，即发生了张力性气胸。 - **A. 气管插管呼吸机辅助呼吸**：虽然在某些情况下可能需要使用机械通气来支持患者的呼吸功能，但在此情境下，首要任务是解决造成呼吸困难的根本原因——胸腔内的高压气体。 - **B. 快速补液**：快速补液主要用于治疗低血容量性休克等情况，而本例中患者的主要问题是由于胸腔内压力增高导致的心肺功能障碍，因此这不是最优先考虑的措施。 - **C. 剖胸探查**：这是一种较为侵入性的手术方式，在没有明确指征的情况下不会作为首选治疗方法。对于急性张力性气胸来说，更直接有效的手段是尽快降低胸腔内压力。 - **D. 心理护理**：虽然对患者进行适当的心理安慰和支持也很重要，但这显然不是当前情况下的首要急救措施。 - **E. 排气减压**：这是正确答案。通过穿刺或放置胸管等方式迅速排出胸腔内的多余气体，可以立即缓解胸腔内压力，改善心肺功能，从而挽救生命。这是处理此类紧急状况时最为关键和紧迫的操作步骤。 综上所述，选项E“排气减压”是最符合题意的答案，因为它直接针对了引起患者生命体征不稳定的主要问题。