1、(372-376题共用题干)患者,男性,30岁,患者,男性,30岁,高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。372.该患者最可能的诊断是( )

这道题目涉及的是高处坠落后可能出现的脊柱和脊髓损伤。我们来逐步分析一下题干和选项，以帮助你更好地理解这个知识点。
### 题干分析
患者是一名30岁的男性，经历了高处坠落，时间为2小时。主诉包括：
- 胸背部疼痛
- 双下肢不能活动
从这些信息中，我们可以推测出几个关键点：
1. **高处坠落**：这通常会导致严重的外伤，尤其是脊柱和脊髓的损伤。
2. **胸背部疼痛**：这可能是脊柱损伤的表现。
3. **双下肢不能活动**：这提示可能存在脊髓损伤，因为脊髓负责传递运动和感觉信号到下肢。
### 选项分析
现在我们来看每个选项：
A: **脊柱损伤合并骨盆骨折**
- 骨盆骨折可能会导致下肢活动受限，但题干中强调的是双下肢不能活动，且没有提到骨盆的疼痛或其他症状。
B: **脊柱损伤合并脊髓损伤**
- 这是最符合题干描述的选项。脊柱损伤可能导致脊髓受压或损伤，从而导致下肢的运动功能丧失。
C: **脊柱损伤合并双下肢骨折**
- 虽然双下肢骨折可能导致活动受限，但题干中并没有提到下肢的疼痛或肿胀，且脊髓损伤的可能性更高。
D: **胸部损伤合并骨盆骨折**
- 胸部损伤可能会导致呼吸困难等症状，但题干中没有提到呼吸问题，且下肢不能活动更倾向于脊髓损伤。
E: **胸部损伤合并双下肢骨折**
- 同样，虽然双下肢骨折可能导致活动受限，但没有直接证据支持胸部损伤是主要问题。
### 正确答案
因此，最可能的诊断是 **B: 脊柱损伤合并脊髓损伤**。这与患者的症状（胸背部疼痛和双下肢不能活动）最为吻合。
### 深入理解
为了帮助你更好地理解这个知识点，我们可以用一个生动的例子来说明：
想象一下，一个人从高处跌落，就像一个苹果从树上掉下来。苹果在落地的瞬间可能会受到很大的冲击力，这种冲击力不仅会导致苹果的外皮受损（相当于脊柱的骨折），还可能会影响到苹果内部的果肉（相当于脊髓的损伤）。如果果肉受损，苹果就无法正常发挥它的功能，比如保持新鲜或提供营养。类似地，当脊髓受损时，身体的信号传递就会受到影响，导致下肢无法活动。