1、(370-371题共用题干)患者,男,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。371.目前首先应采取的措施是( )

这道题考察的是急性脑血管病（特别是脑出血）的紧急处理措施。根据题目描述，患者有高血压史，突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒后神志不清等症状，并且头颅CT显示一侧基底节内囊区高密度影，这些信息提示我们该患者可能发生了脑出血。 **选项解析：** - **A. 使用药物降血压**：虽然控制血压对于预防进一步出血很重要，但在急性期，过快地降低血压可能会减少脑血流量，导致脑缺血，因此不是首要措施。 - **B. 使用止血药物**：在脑出血的情况下，使用止血药物的效果并不明确，而且可能带来副作用，如增加血栓形成的风险，所以通常不作为首选治疗手段。 - **C. 脱水降颅压**：这是正确答案。当发生脑出血时，血液积聚会导致颅内压力升高，从而压迫脑组织，引起更严重的神经功能损害甚至生命危险。通过给予脱水剂（如甘露醇）可以有效减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞免受进一步损伤。 - **D. 立即手术**：并非所有脑出血都需要立即手术干预。是否需要手术取决于出血量大小、位置以及患者的临床表现等因素。在没有明确指征前，不应贸然决定手术。 - **E. 行脑室穿刺**：这种操作主要用于治疗急性脑积水或监测颅内压，在本案例中并未提到存在相关情况，故非首选方案。 综上所述，针对这位患者当前状况，最优先考虑的措施是**C. 脱水降颅压**，以尽快缓解因脑出血引起的颅内高压状态。