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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

50-52题共用题干男性,28岁,因地震后被埋入废墟6天,右下肢挤压伤而收入院,查体:T38.9℃,R30次/分,P136次/分,BP77/53mmHg。肉眼血尿,24小时尿量为150ml,中心静脉置管后测CVP1cmH2O。动脉血气分析示:pH7.28,HCO3-19mmol/L,PaCO231mmHg。51.患者出现血尿最可能的原因是( )

A
 肾功能不全
B
 肾脏损伤
C
 肾小球肾炎
D
 挤压综合征
E
 肾盂肾炎

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题考察的是对挤压伤及其并发症的理解。题目描述了一位因地震被埋6天的28岁男性患者,其右下肢受到挤压伤害,并且出现了血尿、少尿(24小时尿量仅为150ml)、低血压等临床表现。根据这些信息,我们可以分析各个选项: A. **肾功能不全**:虽然患者的症状确实表明存在一定程度上的肾功能受损(如少尿),但肾功能不全是结果而非直接原因。此外,肾功能不全通常不会单独导致血尿。 B. **肾脏损伤**:直接的物理性损伤可以引起血尿,但是题目中提到的是“右下肢挤压伤”,并没有明确指出肾脏受到了直接撞击或损伤,因此这个选项不太符合题意。 C. **肾小球肾炎**:这是一种免疫介导性疾病,通常表现为蛋白尿、血尿等症状,但它的发展过程较为缓慢,与急性创伤背景不符。 D. **挤压综合征**:这是正确答案。当肌肉组织长时间受压后释放大量肌红蛋白进入血液循环,可导致急性肾损伤,表现为血尿、少尿甚至无尿等症状。题目中的情况非常典型地反映了挤压综合征的特点——长时间肢体压迫后的急性肾损害。 E. **肾盂肾炎**:这是一种感染性疾病,主要表现为发热、腰痛及脓尿等症状,而题目中并未提及有明显的感染迹象,故此选项也不合适。 综上所述,基于患者的具体病史和临床表现,最合理的解释是由于长时间的肢体压迫导致了挤压综合征,进而引发了急性肾损伤,表现为血尿等症状。因此,正确答案为D. 挤压综合征。
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