1、(141~142题共用题干)患者,女,36岁。主诉心悸1个月余,既往无类似病史。查体:脉率98次/分,心率120次/分。141.给此患者心脏听诊时,发现其心律绝对不等,心音强弱不等,考虑为( )

　室性期前收缩

　心房颤动

　Ⅲ度房室传导阻滞

　缓脉

　休克

答案解析

正确答案：B

解析：

这道题考察的是心律失常的临床表现和诊断。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是B。 - **A. 室性期前收缩**：室性期前收缩是指心脏的室壁在正常心跳周期之外提前发生的一次或多次搏动。这种情况下，患者可能会感觉到心跳“漏跳”或者“扑通”一下，但通常不会出现心率和脉率不一致的情况。因此，这个选项不符合题干描述的心律绝对不等、心音强弱不等的特点。 - **B. 心房颤动**：心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房快速而不规则地颤动，导致心室的充盈和泵血功能受到影响。在这种情况下，心房失去了有效的收缩功能，使得血液容易在心房内滞留形成血栓；同时，由于心房与心室之间的电信号传导变得非常混乱，所以会出现心律绝对不等（即每次心跳间隔时间不同）、心音强度变化不定的现象。此外，由于部分心房冲动未能成功传递到心室，造成脉率小于心率（题目中提到的脉率为98次/分而心率为120次/分）。因此，根据题干信息，最符合这种情况的就是心房颤动。 - **C. Ⅲ度房室传导阻滞**：这是一种严重的心脏传导系统障碍，表现为所有来自心房的电信号都无法传达到心室，导致心房和心室各自独立工作。虽然它也会引起心率减慢，但是不会表现出心律绝对不等以及心音强弱不等的症状，而是会有明显的停顿感。因此，这个选项也不符合题意。 - **D. 缓脉**：缓脉指的是脉搏频率低于正常范围（成人静息状态下<60次/分钟），但并没有提及心律不齐或心音变化的问题，显然与题目描述不符。 - **E. 休克**：休克是一种严重的循环衰竭状态，可能伴有低血压、皮肤湿冷等症状，但它并不是一种特定类型的心律失常，也不会直接导致题干所述的心律特征。综上所述，基于题干提供的信息——心律绝对不等、心音强弱不等且存在脉率小于心率的现象，最合理的诊断应该是**B. 心房颤动**。

2023年高职护理技能理论赛

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1、(141~142题共用题干)患者,女,36岁。主诉心悸1个月余,既往无类似病史。查体:脉率98次/分,心率120次/分。141.给此患者心脏听诊时,发现其心律绝对不等,心音强弱不等,考虑为( )

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