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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

1、(139~140题共用题干)患者,女性,52岁。因食欲不振,腹胀,双下肢浮肿2周入院,身体评估结果显示:双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝右肋下2cm,质地II度,表面有结节。139.最可能的病情是( )

A
 肝硬化
B
 急性腹膜炎
C
 心源性水肿
D
 肾性水肿
E
 营养不良

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是对不同疾病临床表现的识别能力。我们来逐一分析每个选项,并解释为什么正确答案是A(肝硬化)。 ### 选项解析 - **A. 肝硬化**:肝硬化是一种慢性肝脏疾病,其特点是正常的肝组织被瘢痕组织所替代。随着病情的发展,肝脏功能逐渐下降,导致多种并发症,包括腹水(腹部积液)、双下肢浮肿、食欲不振等。题目中提到的“双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝右肋下2cm,质地II度,表面有结节”都是典型的肝硬化的体征。 - **B. 急性腹膜炎**:急性腹膜炎通常表现为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐等症状,而不会出现明显的双下肢浮肿或肝脏质地改变。因此,这个选项不符合题干描述的症状。 - **C. 心源性水肿**:心源性水肿主要是由于心脏泵血功能减弱引起血液循环障碍所致,常见于右心衰竭患者。虽然也会出现双下肢浮肿,但一般伴有呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状,且腹部症状不如题干所述明显。 - **D. 肾性水肿**:肾性水肿通常是由于肾脏疾病导致体内水分和钠盐代谢失衡引起的,主要表现为眼睑及面部浮肿,随后可扩展至全身,但较少见腹部大量积液的情况。 - **E. 营养不良**:营养不良可能导致体重减轻、肌肉萎缩等问题,但它不是直接原因造成上述特定体征如腹水、肝脏质地变化等。 ### 为什么选A 根据题干提供的信息,“双下肢水肿,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝右肋下2cm,质地II度,表面有结节”,这些特征高度提示了肝硬化的可能性。特别是肝脏体积增大、质地变硬以及表面出现结节,这些都是晚期肝硬化常见的体征。此外,腹水的存在也是肝硬化的一个重要标志之一。因此,在所有选项中,A(肝硬化)是最符合题意的答案。
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