1、(132~133题共用题干)患者,男性,34岁,受寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛3天。查体:急性病容,右肺呼吸动运动减弱,语音震颤增强,右下肺可闻及支气管呼吸音和胸膜摩擦音。133.该患者的胸膜摩擦音听诊最清楚的部位( )
答案解析
解析：
### 胸膜摩擦音的概念
胸膜摩擦音是由于胸膜（肺与胸腔之间的膜）发生炎症或摩擦而产生的声音，通常在听诊时可以听到。它的出现通常与胸膜炎、肺炎等病理状态有关。胸膜摩擦音的特点是干燥、粗糙，类似于在干燥的皮肤上摩擦的声音。
### 听诊的基本原则
在进行胸部听诊时，医生会选择不同的部位来听取肺部的声音。不同的部位可能会有不同的声音特征，尤其是在病变部位，声音会更加明显。
### 解析选项
根据题干描述，患者有咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等症状，提示可能存在肺炎或胸膜炎。我们来逐一分析选项：
- **A: 双下背部**
这个部位主要用于听取下肺部的声音，但胸膜摩擦音通常在前侧或侧面更容易听到。
- **B: 双上前胸**
上前胸主要用于听取上肺部的声音，虽然也可能听到摩擦音，但通常不如前下侧明显。
- **C: 前下侧胸壁**
这是最常听到胸膜摩擦音的部位，尤其是在下肺部有病变时。因为胸膜在这个位置更容易接触到胸壁，摩擦音更明显。
- **D: 双侧腋中线**
腋中线主要用于听取侧肺部的声音，摩擦音在这里不如前下侧明显。
- **E: 双肺尖**
肺尖部位主要用于听取上肺的声音，摩擦音在这里也不如前下侧明显。
### 正确答案
根据以上分析，**C: 前下侧胸壁**是最合适的答案，因为在这个位置，胸膜摩擦音最容易被听到。
### 生动的例子
想象一下，你在一个安静的房间里，朋友在另一边用手摩擦一块干燥的布。你会听到一种粗糙的声音。如果你的朋友在你面前摩擦这块布，你会更清楚地听到这个声音。类似地，当医生在患者的前下侧胸壁听诊时，胸膜摩擦音就像那块布的摩擦声一样清晰可闻。
通过这样的联想，希望你能更好地理解胸膜摩擦音的听诊位置以及其临床意义。
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