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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

50-52题共用题干男性,28岁,因地震后被埋入废墟6天,右下肢挤压伤而收入院,查体:T38.9℃,R30次/分,P136次/分,BP77/53mmHg。肉眼血尿,24小时尿量为150ml,中心静脉置管后测CVP1cmH2O。动脉血气分析示:pH7.28,HCO3-19mmol/L,PaCO231mmHg。50.动脉血压及CVP监测提示存在( )

A
 急性心功能不全
B
 血容量不足
C
 急性肾功能不全
D
 容量血管过度收缩
E
 容量血管过度扩张

答案解析

正确答案:B

解析:

这道题考察的是对血流动力学监测指标的理解,特别是中心静脉压(CVP)和血压在评估患者循环状态中的应用。我们先来看一下题目给出的信息: - 患者有明显的低血压(BP 77/53 mmHg),提示可能存在休克。 - 中心静脉压(CVP)非常低(1 cmH2O),正常范围一般为5-12 cmH2O。 - 心率快(P 136次/分),呼吸频率也增加(R 30次/分),这些都是休克时常见的代偿反应。 - 尿量减少(24小时尿量150ml),提示肾脏灌注不足。 现在来分析每个选项: A. **急性心功能不全**:如果是因为心脏泵血能力下降导致的问题,通常会看到CVP升高而不是降低,因为血液回流到心脏受阻。因此这个选项不符合当前情况。 B. **血容量不足**:这是正确答案。低血压加上极低的CVP强烈提示体内液体量不足,即存在脱水或失血等情况。在这种情况下,身体试图通过加快心跳来维持足够的血液循环,但仍然不足以满足组织需求,从而导致血压下降、尿量减少等表现。 C. **急性肾功能不全**:虽然患者的尿量确实减少了,但这更可能是由于全身性循环问题而非直接由肾脏疾病引起。此外,急性肾损伤通常不会单独表现为如此低的CVP值。 D. **容量血管过度收缩**:如果血管床过度收缩,则会导致外周阻力增加,理论上应该看到较高的血压而不是低血压。同时,CVP也会相对较高,因为血液难以从静脉系统流入心脏。 E. **容量血管过度扩张**:这种情况会导致有效循环血量减少,但是通常伴随着正常的或者稍微升高的CVP,因为更多的血液滞留在了扩张的血管中。而本例中CVP明显偏低,排除了这一可能性。 综上所述,根据提供的临床数据,最合理的解释是患者处于一种血容量不足的状态,因此正确答案是B。
2023年高职护理技能理论赛

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