1、(141~142题共用题干)患者,女,36岁。主诉心悸1个月余,既往无类似病史。查体:脉率98次/分,心率120次/分。142.此患者最可能患( )
答案解析
解析：
- **性别与年龄**：患者为36岁女性。
- **主诉**：心悸1个月余，说明心脏的功能或节律可能出现了问题。
- **查体结果**：脉率98次/分，心率120次/分，心率偏快，提示可能存在心脏病理状态。
### 各选项分析
A: **风湿性心脏病二尖瓣狭窄**
- 风湿性心脏病通常是由于风湿热引起的，可能导致二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄会导致心房压力增高，可能引发心房颤动，进而导致心悸。虽然心悸是常见症状，但患者的年龄和性别也符合这一疾病的高发人群。
B: **甲状腺功能亢进**
- 甲亢会导致心悸、心率增快等症状，且患者年龄和性别也符合。但通常伴随有其他症状，如体重下降、出汗增多、焦虑等，题干中没有提到这些。
C: **冠心病**
- 冠心病多见于中老年人，且通常伴随胸痛、气短等症状。36岁女性较少见，且心悸并不是主要表现。
D: **先天性心脏病**
- 先天性心脏病通常在儿童时期就会被发现，成年后出现心悸的可能性较小。
E: **心脏神经官能症**
- 心脏神经官能症通常与心理因素有关，虽然也可能导致心悸，但通常伴随有焦虑、恐慌等症状，且心率不一定会持续增高。
### 结论
综合考虑，患者的心悸、心率增快以及年龄、性别等因素，最可能的诊断是**风湿性心脏病二尖瓣狭窄**（选项A）。虽然甲亢也是一个可能的选项，但缺乏其他典型症状的支持。
### 生动例子
想象一下，心脏就像一个精密的钟表，二尖瓣就像钟表的一个齿轮。如果这个齿轮因为某种原因（如风湿性心脏病）变得狭窄，钟表的运转就会受到影响，导致心脏的节律不再正常，出现心悸的现象。而甲亢就像是给钟表加速器，虽然也会让钟表转得更快，但如果没有其他的“加速器”迹象，单靠心悸这一点就很难判断。
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