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单选题
48-98题共用题干男性,55岁,肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。术后患者烦躁、幻视,进而昏迷。48.该患者意识障碍出现最可能的原因是( )
A
脑供血不足
B
肝性脑病
C
麻醉意外
D
中枢神经系统感染
E
脑卒中
答案解析
正确答案：B
解析：
这道题考察的是肝硬化患者术后出现意识障碍的最可能原因。我们来逐一分析各个选项：
A. **脑供血不足**：虽然脑供血不足可以导致意识障碍，但题目中没有提到任何与脑血管相关的症状或体征，如头痛、肢体无力等。因此，这个选项的可能性较低。
B. **肝性脑病**：这是正确答案。肝硬化患者由于肝脏功能受损，无法有效清除血液中的毒素（如氨），这些毒素在体内积累后会影响大脑功能，导致一系列神经精神症状，包括烦躁、幻视和昏迷。题目中提到患者有10年的肝硬化病史，并且出现了典型的肝性脑病的症状，因此这个选项是最合理的。
C. **麻醉意外**：麻醉意外确实可能导致意识障碍，但通常会在手术过程中或术后立即发生。题目中提到患者是在术后一段时间才出现症状，因此麻醉意外的可能性较小。
D. **中枢神经系统感染**：中枢神经系统感染（如脑膜炎）也会导致意识障碍，但通常伴有发热、头痛、颈项强直等症状。题目中没有提到这些症状，因此这个选项的可能性较低。
E. **脑卒中**：脑卒中（中风）会导致突然的神经功能缺损，如偏瘫、失语等。题目中没有提到这些症状，因此这个选项的可能性也较低。
综上所述，根据患者的病史和临床表现，最可能的原因是**肝性脑病**（选项B）。
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