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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

50-52题共用题干男性,28岁,因地震后被埋入废墟6天,右下肢挤压伤而收入院,查体:T38.9℃,R30次/分,P136次/分,BP77/53mmHg。肉眼血尿,24小时尿量为150ml,中心静脉置管后测CVP1cmH2O。动脉血气分析示:pH7.28,HCO3-19mmol/L,PaCO231mmHg。52.针对该患者的情况,血电解质监测最重要的监测指标是( )

A
 钾离子
B
 钠离子
C
 氯离子
D
 镁离子
E
 钙离子

答案解析

正确答案:A

解析:

这道题考察的是在特定临床情境下,对电解质监测重要性的理解。题目描述了一位因地震被埋6天后获救的患者,存在明显的挤压伤、低血压(休克)、少尿(急性肾损伤)以及代谢性酸中毒的情况。这些信息提示我们该患者可能处于一种复杂的病理生理状态,其中电解质失衡是一个重要的关注点。 - **A. 钾离子**:正确答案。在创伤尤其是长时间缺血再灌注损伤的情况下,细胞内的钾会大量释放到血液中,导致高钾血症。此外,急性肾损伤时肾脏排钾能力下降也会加重这一问题。高钾血症可以引起严重的心律失常甚至心脏停搏,因此对于此类患者来说,密切监测血钾水平至关重要。 - **B. 钠离子**:虽然钠离子水平异常(如低钠或高钠血症)也可能出现在重症患者中,并且会影响体液平衡和神经肌肉功能,但在本案例中,考虑到患者的临床表现,钾离子的变化更为紧急且直接威胁生命安全。 - **C. 氯离子**:氯离子通常与钠离子一起参与维持体内酸碱平衡,但单独来看其变化不如钾离子那么具有即时的生命危险性。 - **D. 镁离子**:镁离子水平异常同样可影响心肌及神经系统功能,但在没有特别指征的情况下(比如使用某些药物),它不是首要考虑的对象。 - **E. 钙离子**:钙离子浓度异常(特别是低钙血症)可能会出现手足搐搦等症状,但对于这位患者而言,相较于钾离子而言并不是最紧迫需要监测的指标。 综上所述,在这种情况下,由于患者存在严重的挤压伤、急性肾损伤以及潜在的高钾风险,选择A选项——钾离子作为最重要的监测指标是最合理的。
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