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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

53-54题共用题干女性,58岁,胃癌术后出现吻合口瘘,给予全肠外营养支持3周,突发寒战、高热。检查:腹腔引流通畅,双肺呼吸音粗,白细胞计数明显增高。53.该患者发热的原因,首先应考虑( )

A
 与营养素产热有关
B
 高分解代谢状态
C
 高渗性脱水
D
 导管相关感染
E
 高渗性非酮症昏迷

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题考察的是对全肠外营养支持过程中可能出现并发症的理解。题目描述了一位58岁的女性患者,在接受胃癌手术后出现了吻合口瘘,并因此接受了为期三周的全肠外营养支持治疗。之后,她突然出现了寒战和高热的症状,同时伴有白细胞计数显著升高。 **选项分析:** - **A. 与营养素产热有关**:虽然某些营养物质如脂肪乳剂在代谢过程中会产生热量,但这通常不会导致突发性的寒战和高热症状。此外,这种情况下的发热通常是温和且逐渐发生的。 - **B. 高分解代谢状态**:高分解代谢状态确实可以引起体温上升,但这种情况下患者的体温变化通常是渐进式的,而不是突然出现寒战和高热。而且,高分解代谢状态一般伴随着其他临床表现,比如体重减轻等。 - **C. 高渗性脱水**:高渗性脱水主要表现为口渴、尿量减少等症状,而不会直接导致寒战和高热。此外,如果是因为高渗性脱水引起的发热,那么应该首先观察到的是脱水相关的体征。 - **D. 导管相关感染**:这是最合理的解释。长期使用中心静脉导管进行全肠外营养支持时,存在发生导管相关血流感染的风险。这类感染的特点是突然发作的寒战、高热以及血液中白细胞数量增加,符合题目中的描述。 - **E. 高渗性非酮症昏迷**:这是一种糖尿病急性并发症,常见于未控制好的2型糖尿病患者中,特征为血糖极高但没有明显的酮症酸中毒。它通常不以寒战和高热为主要表现形式。 综上所述,根据题目提供的信息,正确答案应该是**D. 导管相关感染**。这是因为该选项能够最好地解释患者突然出现的寒战、高热以及白细胞计数增高的现象。
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