1、(146-148题共用题干)患者,女,36岁,中学教师,近年来,感觉双下肢站立后沉重酸胀,易疲乏,休息后症状减轻。146.最可能的原因是( )

这道题考察的是对下肢血管疾病的临床表现和诊断的理解。我们来逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是A。 **题目背景：** 患者是一位36岁的中学教师，主要症状是双下肢站立后感到沉重、酸胀，容易疲乏，休息后症状减轻。 **选项解析：** - **A. 下肢静脉曲张**： - **解析**：下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要是由于静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，引起静脉扩张。典型症状包括站立或久坐后腿部沉重、酸胀、疼痛，休息或抬高腿部后症状缓解。 - **符合情况**：患者的症状与下肢静脉曲张的典型表现非常吻合，尤其是站立后症状加重，休息后减轻。 - **B. 动静脉瘘**： - **解析**：动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道，导致血液直接从动脉流入静脉。常见症状包括局部皮肤温度升高、搏动感、杂音等。 - **不符合情况**：患者的症状没有提到局部皮肤温度升高、搏动感或杂音，因此不太可能是动静脉瘘。 - **C. 深静脉血栓形成**： - **解析**：深静脉血栓形成是指深静脉内形成的血栓，常见于下肢。典型症状包括腿部肿胀、疼痛、发热等。 - **不符合情况**：患者的症状主要是沉重、酸胀，没有明显的肿胀或疼痛，因此不太可能是深静脉血栓形成。 - **D. 血栓闭塞性脉管炎**： - **解析**：血栓闭塞性脉管炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响中小动脉和静脉。常见症状包括间歇性跛行、肢体发冷、麻木等。 - **不符合情况**：患者的症状没有提到间歇性跛行或肢体发冷，因此不太可能是血栓闭塞性脉管炎。 - **E. 动脉硬化闭塞**： - **解析**：动脉硬化闭塞是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，常见症状包括间歇性跛行、肢体缺血等。 - **不符合情况**：患者的症状没有提到间歇性跛行或肢体缺血，因此不太可能是动脉硬化闭塞。 **结论**： 根据患者的症状（双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻），最可能的原因是**A. 下肢静脉曲张**。其他选项的症状与患者的描述不符。