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多选题
83.患者,男,42岁,行门静脉高压分流术后,下列护理措施的是( )
A
术后取平卧位
B
注意观察意识变化
C
高热量、高蛋白饮食
D
保持大便通畅
E
观察有无腹痛、腹胀、血便
答案解析
正确答案：ABDE
解析：
这道题考察的是门静脉高压分流术后的护理措施。我们来逐一解析每个选项：
A. 术后取平卧位
- **正确**：手术后，患者需要保持平卧位以减少腹部压力，防止出血，并有助于监测生命体征。平卧位也有利于血液回流，减少下肢深静脉血栓的风险。
B. 注意观察意识变化
- **正确**：门静脉高压可能导致肝功能不全，而肝脏是解毒器官之一。如果肝功能受损严重，可能会出现肝性脑病（即肝昏迷），表现为意识障碍。因此，密切观察患者的意识状态非常重要。
C. 高热量、高蛋白饮食
- **错误**：虽然营养支持对于恢复很重要，但在门静脉高压的情况下，特别是刚做完分流手术后，应避免高蛋白饮食。因为过多的蛋白质代谢产物可能加重肝脏负担，增加氨的产生，从而诱发或加重肝性脑病。通常建议采用低盐、易消化的食物，并根据医生指导调整蛋白质摄入量。
D. 保持大便通畅
- **正确**：便秘会增加腹内压，有可能导致吻合口破裂或其他并发症。通过适当饮水、适量运动以及必要时使用轻泻剂等方式保持大便通畅是非常重要的。
E. 观察有无腹痛、腹胀、血便
- **正确**：这些症状可能是手术并发症的表现，如内出血、感染等。及时发现并处理这些问题可以有效预防更严重的后果发生。
综上所述，正确答案为ABDE。希望这个解释对你有所帮助！如果有任何进一步的问题，请随时提问。
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