92.烧伤休克的主要原因是( )

这道题考察的是烧伤休克的主要原因。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. 大量红细胞丧失：虽然严重的烧伤可能会导致一定程度的血液流失，但通常情况下，烧伤引起的直接失血并不是造成休克的主要原因。因此，这个选项不是最佳答案。 B. 大量水分蒸发：在烧伤初期，确实会有部分体液通过受损皮肤表面蒸发掉，但这也不是引起休克的主要机制。更重要的是体内液体分布的变化。 C. 疼痛：疼痛可以加剧患者的应激反应，但它本身并不直接导致休克状态的发生。疼痛管理对于患者的整体护理非常重要，但它不是烧伤后休克的核心原因。 D. 大量体液从血管内渗出（正确答案）：当人体遭受大面积或深度烧伤时，受伤区域周围的血管通透性增加，使得大量血浆成分和液体从血管中泄漏到周围组织间隙中去。这种现象被称为“第三间隙丢失”，它会导致有效循环血容量急剧减少，从而引发低血压、心输出量下降等一系列生理变化，最终可能导致休克。这是烧伤后发生休克最常见也是最重要的原因之一。 E. 创面感染：虽然感染是烧伤病程中的一个重要并发症，并且可能加重病情甚至诱发脓毒性休克，但在急性期，即烧伤刚刚发生后的短时间内，感染还不是导致休克的主要因素。 综上所述，正确答案为D，因为烧伤后大量体液从血管内渗出是引起休克的关键因素之一。