41、内脏穿孔腹痛的性质:( )

这道题目考察的是内脏穿孔导致腹痛的特点。我们来逐一分析每个选项： A. 上腹刀割样痛伴肌紧张：这是内脏穿孔（如胃或十二指肠溃疡穿孔）的典型症状。患者会感到剧烈的、突然发作的上腹部疼痛，这种疼痛通常被描述为“刀割样”。同时，由于腹膜受到刺激，会出现明显的腹肌紧张（即板状腹），这是因为身体试图通过肌肉收缩来保护受损区域。 B. 上腹烧灼痛伴反酸：这种情况更常见于胃食管反流病（GERD）或者消化性溃疡未穿孔时的症状。虽然也会有上腹部不适，但其性质与穿孔引起的急性剧痛不同，并且伴有典型的反酸现象。 C. 上腹钻顶样痛：这种类型的疼痛往往与胆石症相关联，特别是当结石阻塞了胆囊管或胆总管时。它表现为右上腹或中上腹部剧烈而持续的疼痛，有时可放射至背部或右肩部。 D. 右上腹绞痛：这通常是胆囊炎或胆石症的表现之一。疼痛可能呈间歇性加剧，尤其是在进食油腻食物之后。 E. 中上腹持续性剧痛,阵发性加剧：这种描述符合某些急腹症的情况，比如急性胰腺炎。但是，对于内脏穿孔而言，疼痛通常是突发性的而非逐渐加重。 综上所述，正确答案是A，因为内脏穿孔最典型的临床表现就是突发性的上腹部剧烈疼痛（常被形容为“刀割样”），并且伴随着显著的腹肌紧张。其他选项虽然也代表了不同的腹部疾病状态，但不符合题干所指的内脏穿孔特征。